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Achillodynie

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Achillodynie

Achillodynie bedeutet Schmerzen und Schäden am unteren (distalen) Ende der Achillessehne. Die Achillodynie gehört zu den häufigsten Sportverletzungen. Durch eine starke Belastung der Sehne in kurzer Zeit kommt es zu einem Mikrotrauma des Sehnengewebes und damit zu starken Schmerzen im Bereich der unteren Sehne. Die Schmerzen befinden sich am hinteren Unterschenkel, treten vor allem bei Belastung auf und sind abhängig vom Ausmaß der Schädigung. Die Ursache hierfür ist keine akute Verletzung der Achillessehne, sondern sie entwickelt sich nach Jahren der Überlastung. Oft tritt sie auch beidseitig auf. Dies ist nur möglich da die Achillessehne in einigen Bereichen nur mangelhaft durchblutet ist, wodurch an diesen Stellen die Ausheilung einer Erkrankung nur unvollständig ist. Es bleiben somit Restschäden übrig, die sich schließlich summieren und die Erkrankung hervorrufen.  Die Schmerzen können von anfangs nur bei Belastung vorkommend sich soweit entwickeln, dass sie schließlich auch in Ruhe auftreten.

Leitmerkmale:  belastungsabhängige Schmerzen an der unteren Achillessehne
Definition Bei einer Achillodynie handelt es sich um Schmerzen und degenerative Schädigungen der Achillessehne

Allgemein
  • keine Entzündung der Sehne, sondern eine kurze Überbelastung
  • die Beschwerden sind meist einseitig
Pathogenese Durch eine starke Belastung der Sehne in kurzer Zeit kommt es zu einem Mikrotrauma des Sehnengewebes und damit zu starken Schmerzen im Bereich der unteren Sehne

Ursachen
  • längere Fehl-/Überlastung der Sehne
  • Entzündungen im Bereich der Ferse
  • Stoffwechselerkrankungen: Hyperurikämie, Hypertriglyzeridämie, Hypercholesterinämie
Risikofaktoren
  • Extremsport
  • falsches Schuhwerk
  • Alter
  • Fußfehlstellungen
  • Adipositas
Symptome
  • Schmerzen: heftig bis Gehunfähigkeit, belastungsabhängig, am unteren Unterschenkel bis Ferse, Druckschmerz, später kann es auch zum Ruheschmerz kommen
  • Fuß: Spitzfußstellung
  • Sehne: verhärtet, verdickt, wenig verschiebbar
  • evtl. raues Reibegeräusch bei Bewegung
Diagnose Anamnese: Ort der Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Vorerkrankungen, Sport
Körperliche Untersuchung: Druckschmerz/ Verhärtung der Achillessehne
Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen in 2 Ebenen, MRT

Differentialdiagnose
  • Arthritis des Sprunggelenks
  • dorsaler Fersensporn
  • Haglund-Ferse
  • Paratendinitis
  • Knochenerkrankungen
Komplikationen
  • Achillessehnenriss
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Kühlung, Schonung, Physiotherapie, Elektrotherapie, Krankengymnastik, Dehnung der Achillessehne, Einlagen/Spezialschuhe, Salbenverbände, Stosswellentherapie, Strahlentherapie, Ultraschall, Kältereize, Dehnübungen
  • Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Medical Taping, Phytotherapie, Blutegel
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika, Antiphlogistika, Lokalanästhetika
  • Operative Therapie: Entfernung des entzündeten Gewebes und der Schleimbeutel, Achillessehnenplastik
Prognose Die Entzündung heilt nur sehr langsam, da die Sehne nur leicht durchblutet.

Bilder

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