Anästhesie
Anästhesie bei TUR

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Anästhesie bei TUR

Narkosen bei einer transurethralen Resektion.

Allgemein
  • die Symptome treten nach der 20. Schwangerschaftswoche auf
  • bei einer Vollnarkose darf der Patient während und bei der Ausleitung der Narkose weder Pressen noch Husten, um eine Nachblutung zu vermeiden. Auch sollte der Patient ohne eigene Kraftaufwendung ins Patientenbett umgelagert werden (Rollboard)
Narkosearten
  • Inhalationsnarkose mit FORENE®, SEFORANE®
  • TIVA
  • Regionalanästhesie (ist zu bevorzugen, um ein TUR- Syndrom zu erkennen)
Lagerungen
  • die Patienten werden in Steinschnittlage gelagert
  • die Beweglichkeit des Zwerchfells ist dabei eingeschränkt (Gefahr der respiratorischen Insuffizienz) => O2- Maske v.a. bei Regionalanästhesie
  • Gefahr der Volumenüberlastung bei Herzinsuffizienz
  • das Zurücklagern der Beine führt zu einem vermehrten venösen Rückfluss (Gefahr des Kreislaufkollaps)
Komplikationen
  • großer Blutverlust
  • TUR- Syndrom: entsteht durch Einschwemmen von elektrolytfreien Spüllösungen über die eröffnete Prostatavenen, es kommt zur Wasserintoxikation und zur hypotone Hyperhydratation
TUR-Syndrom
  • Prophylaxe:
    • Gabe von Vollelektrolytlösungen (z. B. RINGER®- Lactat)
    • Gabe von LASIX® gegen Ende der Resektion
    • auf Warnhinweise achten

  • Therapie:
    • Operateur auf beginnendes TUR- Syndrom hinweisen
    • Sauerstoff- Gabe über Maske (ggf. Intubation)
    • forcierte Diurese => LASIX®20- 40 mg i.v. Labor: Blutgase. Na+, K+, BZ, Gerinnung, Blutbild Zusatz von Natriumkonzentraten zur laufenden Infusion Na+ - Kontrollen
    • intensive Überwachung

 

Einschwemmen von elektrolytischen Lösungen ins Blut (TUR-Syndrom)
Typ Na+/ mmol ZVD Symptome/ wacher Patient
I 125- 135 Normal Unruhe, Zittern (Shivering), Verwirrtheit, Übelkeit, Müdigkeit, Gähnen
II 120- 135 Normal Typ I, zusätzlich: Hyper- und Hypotonie, Herz- rhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Tachykardie, Angina pectoris
III <120 Hoch Typ I und II, zusätzlich: zerebrale Krämpfe, beginnendes Lungenödem, Oligurie, Anurie, kardiogener Schock
IV < 110 Hoch Bewusstlosigkeit, tetanische Krämpfe, Exitus möglich

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