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Analabszess

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Analabszess

Perianalabszess, periproktitischer Abszess sind weitere Bezeichnungen für den Analabszess. Ein Analabszess ist eine abgekapselte Eiteransammlung am Anus. Sie kommt vor allem nach einer Entzündung der Darmkrypten des Rektums vor. Durch eine Infektion der Proktodealdrüsen, liegen zwischen der Haut und der Analschleimhaut, mittels Bakterien kommt es zur Entzündung dieser mit anschließender Abszess- und späterer Fistelbildung. Dabei treten akute schmerzhafte Schwellungen in der Gegend um den After auf. Der Abszess liegt entweder subcutan unter der Haut, im Fettgewebe des Rektums oder in der Sphinktermuskulatur. Die Rezidivneigung der Erkrankung ist sehr hoch. Der Analabszess muss operativ eröffnet und danach offengehalten werden. Geschieht dies nicht so breitet sich der Abszess weiter in das um ihn liegend Gewebe aus.

Leitmerkmale: periproktischer Schmerz
Definition Beim Analabszess handelt es sich um eine abgekapselte Eiteransammlung (nach Entzündung der Darmkrypten des Rektums)

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Perianalabszess
  • periproktitischer Abszess
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Männer: zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr
Pathogenese Durch eine Infektion der Proktodealdrüsen kommt es zur Entzündung dieser mit anschließender Abszess- und späterer Fistelbildung

Ursachen
  • Entzündung am inneren Schließmuskel durch Staphylo-/ Streptokokken
Risikofaktoren
  • chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Divertikulitis
Symptome
  • Schmerzen: stark, bei Stuhlgang/Sitzen/Druck, verschwinden wenn sich der Abszess entleert
  • Lokalisation: unter der Haut, im Fettgewebe, in der Sphinktermuskulatur (Musculus sphincter ani internus und externus)
  • Allgemeinsymptome: Schwellung, Rötung, evtl. Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Störungen beim Stuhlgang
Diagnose Anamnese: Symptome
Körperliche Untersuchung: druckschmerzhafte, überwärmte Schwellung peri-/ intraanal, sichtbare äußere Fistelöffnung, digitale Austastung Apparative Diagnostik: Proktoskopie, Rektoskopie, Endosonographie

Differentialdiagnose
  • Schweißdrüsenabszesse
  • Karbunkeln
  • Tumoren
  • Hämorrhoiden
  • Perianalthrombose
Komplikationen
  • Rezidiv
  • Stuhlinkontinenz
  • Analfistel
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Kamillensitzbad, Duschen nach dem Stuhlgang, Stuhlregulation
  • Operative Therapie: Spaltung, Ausräumung, Drainage
Bilder

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