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Analprolaps

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Analprolaps

Analprolaps ist ein Vorfallen der Analschleimhaut durch den Musculus sphincter ani externus und internus hindurch. Es kommt hierbei zu einer radiären Faltenbildung. Der Analprolaps entwickelt sich erst allmählich. Zuerst tritt er nur beim starken Pressen während des Stuhlgangs auf. Er zieht sich dann nach dem Stuhlgang wieder zurück in den Analkanal. Später bleibt er dauerhaft bestehen. Es kann sogar soweit gehen, dass nicht nur der After, sondern auch Teile des Mastdarms austreten. Man spricht dann von einem Rektumprolaps. Dazu können auch noch andere Organe des Beckens vorfallen (Harnblase, Gebärmutter). Je früher als die Erkrankung behandelt wird desto besser sind die Heilungschancen und desto weniger Komplikationen bilden sich aus. Ein Analprolaps zieht meist einen Verlust an Lebensqualität nach sich.

Leitmerkmale: Inkontinenz, Auflagerungen
Definition Beim Analprolaps handelt es sich um sichtbares Hervortreten der Schleimhaut des Anus aus dem Analkanal

Vorkommen
(vor allem bei)
  • Frauen: ältere
Ursachen
  • Bindegewebsschwäche: Lockerung der inneren Aufhängung des Analkanals
Risikofaktoren
  • Hämorrhoiden (Grad 3-4)
  • Analsphinkterschwäche: angeboren
  • Schwäche der Beckenbodenmuskulatur: mehrere Geburten
  • langjährige Verstopfung
  • heben schwerer Gewichte
  • starkes Husten
  • Verletzung der Schließmuskeln
  • gynäkologische Eingriffe
  • Entzündungen im Afterbereich
  • neurologische Nervenschäden im Bereich des Beckens
Symptome
  • Schmerzen: meist keine, wenn dann aber nur geringe
  • After: wiederholte Blutungen, leichte Inkontinenz, sehr starker Juckreiz, Blut-/ Schleimabgänge
Diagnose

Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Pressversuch, rektale Untersuchung
Apparative Diagnostik: Prokto-/Rektoskopie

Differentialdiagnose
  • Rektumprolaps
Komplikationen
  • Stuhlinkontinenz
  • Schleimhautulzerationen
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Beckenbodengymnastik, Verstopfung vermeiden, regelmäßige Bewegung
  • Ernährungstherapie: ballaststoffreich
  • Operative Therapie: Hämorrhoidenbeseitigung, Sklerotherapie
Prognose
  • Rezidivrate bei 4%.
Bilder

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