Erstanamnese
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Sammeln von möglichst umfangreichen Informationen über den neuen Patienten mit Abschluss Behandlungskonzept.
- Inhalt:
- aktuelles Beschwerdebild (Modalitäten, zeitlicher Ablauf, körperliche Veränderungen, Verhaltensweise, Probleme, auslösende Faktoren)
- alle bisherigen bedeutenden Erkrankungen
- alle bisher eingenommen Medikamente/medizinische Maßnahmen (Therapien, Operationen, Impfungen, Psyche)
- detaillierte Familienanamnese (schwere Erkrankungen, Todesursachen)
- detaillierte Fremdanamnese (Eltern, Verwandte, Lebensgefährten)
- aktuelle/frühere psycho-soziale Lebensumstände (Familie, Beruf, Schule, Hobby)
- psychische Situation (Ängste, Umgang in Konfliktsituationen, Depression usw.)
- Lebensgewohnheiten (Schlaf, Mahlzeiten: Abneigungen/ Verlangen, Sport, Temperaturempfinden)
- körperliche Untersuchung (Aussehen, Hautveränderungen, Statur, Verhalten während der Anamnese)
- Dauer: 1,5 – 2 Stunden (wenn länger, dann neuer Termin)
- Fragenbögen: (bekanntester der von Kent): Vorteil (Symptome werden seltener vergessen), Nachteil (Symptomatik wird nicht spontan geäußert, keine persönliche Wertung der Symptome, oft zu viele Symptome
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Folgeanamnese
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Dient dem Sammeln zusätzlicher, neuer oder geänderter Symptome, zur Bestimmung eines neuen Arzneimittels.
- Dauer: 30-60 Minuten
- Indikation:
- keine erwünschte Wirkung des Erstmittels
- Veränderungen der Symptome/Auftreten neuer Symptome (v.a. bei chronischen Erkrankungen)
- Bestandsaufnahme nach 6-12 Monaten
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Akutanamnese
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Aufnahme von Symptomen einer akuten Erkrankung, beschränkt sich auf die aktuell vorhandenen Symptome.
- Inhalt:
- alle Symptome (Ursache, Modalitäten, Dynamik, Verlauf, Begleiterkrankungen, Psyche)
- Abgrenzung zwischen aktuellen Problemen und früheren Problemen
- krankheitsbezogene Untersuchung (lokale Symptome. entzündete Körperpartien, neurologischer Status usw.)
- Allgemeinzustand des Patienten (Fieber, Schweiß, Psyche usw.)
- Dauer: 10 Min. – 1 Stunde
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Follow-up
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Kürzere Besprechung zur Beurteilung der Arzneimittelwirkung/ Therapieverlaufs.
- Bewertungen:
- verabreichte Medizin ist gut, wirkt noch => es wird abgewartet
- verabreichte Medizin ist gut, wirkt nicht mehr => Medikament wiederholen
- verabreichte Medizin zeigt erwünschten Erfolg nicht => anderes Medikament, Fremdanamnese
- der Zustand des Patienten hat sich verändert => anderes Medikament, Folgeanamnese
- Inhalt:
- Quantifizierungen: Kopfschmerzen um 60% zurückgegangen
- allgemeine Einschätzung des Zustandes durch den Patienten
- der Behandler muss Vorstellung haben, wo sich der Patient verbessern soll und diesen daraufhin abfragen
- einzelne Symptome abfragen
- genau Dokumentation der Veränderungen
- Zeitpunkt:
- hängt von der Potenz des einzelnen Mittels ab und Art/Verlauf der Erkrankung
- akute Krankheiten nach wenigen Tagen
- chronische Krankheiten nach mehreren Wochen
- Dauer: wenige Minuten bis ½ Stunde
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Kinderanamnese
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- körperliche Untersuchung (Hautausschläge, Absonderungen)
- indirekte nicht körperbezogene Symptome (Besonderheiten der Haut, Schleimhäute, Zähne, Verdauungsapparates)
- Verhalten des Kindes (mit Geschwistern, Eltern, in der Praxis: unruhig, schüchtern, empfindlich)
- detaillierte Familienanamnese
- Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit
- Entwicklung (motorisch, Sprache, Zahnung)
- bisherige Erkrankungen, Maßnahmen (Impfungen)
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