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Antibiotikaresistenz

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Antibiotikaresistenz

Unter Antibiotikaresistenz versteht man, dass esdurch Umwandlung von Mikroorganismen dazu kommt, dass antibiotische Medikamente nicht mehr wirken. Es kommt somit zu keiner Abtötung oder Wachstumshemmung von Bakterien nach der Medikamenteneinnahme. Da diese Mikroorganismen sich in kürzester Zeit vervielfachen können (20 – 30 Minuten) können Mutation schnell entstehen, die aus normalen Erregern antibiotikaresistente Keime machen.  Diese entstehen vor allem, wenn Antibiotika unkritisch eingesetzt werden. Das heißt für Krankheiten, die eigentlich Viren bedingt sind. Oder aber wenn eine Therapie mit Antibiotika zu früh unterbrochen wird. Auch können Antibiotika im Körper nicht genügend abgebaut werden und es gelangen somit Antibiotikareste in das Abwasser. Mehrere Antibiotika sollten nie gleichzeitig gegeben und nicht unterdosiert werden.

Leitmerkmale:  die Antibiotika sind nicht mehr wirksam
Definition Als Antibiotikaresistenz bezeichnet man den Fall, wenn Medikamente nicht mehr gegen Bakterien wirken

Einteilung
  • primäre Resistenz: Antibiotika wirken nur auf bestimmte Stämme von Bakterien, auf andere Stämme nicht
  • sekundäre (erworbene) Resistenz: die Wirkung des Antibiotikums war früher gegeben, jetzt nicht mehr
  • Kreuzresistenz:  Überempfindlichkeiten gegenüber 2 oder mehreren Antibiotika
  • Multiresistenz: Überempfindlichkeit gegenüber mehreren Antibiotika verschiedener Antibiotikaklassen
  • Parallelresistenz: Überempfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen einer gleichen Antibiotikaklasse
Pathogenese Bakterien verändern im Laufe der Zeit ihre Zellmembran, so dass bestimmte Antibiotika nicht mehr eindringen können, oder, wenn eingedrungen, sogar aktiv ausgeschleust werden. Auch bilden einige Bakterien Enzyme, die Antibiotika schneller abbauen und so die Zellen schädigen. Es kommt zu mehrfach resistenten Staphylokokken, Pneumokokken, Enterokokken

Ursache
  • häufiger/unkritischer Einsatz von Antibiotika : v.a. bei Virusinfektionen
  • frühzeitiges Absetzen von Antibiotika: die Medikamente werden, da sie wirken, dann sofort abgesetzt
  • Einsatz von mehreren Antibiotika bei einem Patienten
  • weltweiter Tourismus
  • Einsatz von Antibiotika in der Veterinärmedizin
  • Selbstmedikation (nicht in Dtld.)
  • Hospitalismus: im Krankenhaus erworbene Infektionen
Symptome
Diagnose Labor: Resistenzbestimmung

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: gezielter Einsatz der Antibiotika, eine begonnene Therapie darf nicht einfach abgebrochen, Einsatz der Antibiotika erst nach einen durchgeführten Antibiogramm
Sonderfall
  • Bakterielle Antibiotikaresistenz: Antibiotika sind von Lebewesen produzierte Stoffwechselprodukte, die einer Vermehrung von Mikroorganismen hemmen oder diese abtöten; Hauptanwendungsgebiet sind bakteriell ausgelöste Infektionskrankheiten

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