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Aortenklappeninsuffizienz (AI)
Aorteninsuffizienz ist eine weitere Bezeichnung für die Aortenklappeninsuffizienz. Die Aortenklappeninsuffizienz ist nach der Mitralklappenstenose der zweithäufigste Herzfehler. Die Aortenklappe schließt sich während der Kammerdiastole nicht vollständig (Undichtigkeit). Es fließt Blut in der Diastole aus der Aorta in die linke Kammer zurück. Die Blutdruckamplitude erhöht sich. Es kommt zu einer Volumenbelastung mit Hypotrophie der linken Herzkammer (Linksherzbelastung). Da die Wände des Herzens sehr elastisch sind, kommt es meist erst nach Jahren zu Krankheitszeichen. Diese äußern sich in einer Belastungsdyspnoe, Orthopnoe. Anders ist es bei der akuten Form, hier kommt es zur Lungenstauung, Lungenödem und zur Verkleinerung des Herzzeitvolumens und das sehr rasch. Bei rechtzeitigem Klappenersatz ist die Prognose sehr gut. Es müssen aber lebenslang Blutgerinnungshemmer eingenommen werden.
Definition | Bei der Aortenklappeninsuffizienz kommt es in der Diastole zu einem Rückfluss des Blutes aus der Aorta in die linke Herzkammer |
Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
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Einteilung |
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Pathogenese | Pendelblut gelangt während der Diastole in die li. Kammer, durch Hypertrophie und Dilatation dieser (wobei auch die Wand der Herzkammer verdickt) kommt es zu einer Zunahme des Schlagvolumens und einem Rückstau in die Lunge. Beschwerden treten meist erst ab dem 40/50. Lebensjahr auf, wenn es zu einer Fibrosierung des Myokards kommt (die Dehnbarkeit und die Kontraktionsfähigkeit nehmen ab, es kommt zur pulmonalen Hypertonie, und zur „durchgestauten“ Rechtsherzinsuffizienz) |
Ursachen |
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Risikofaktoren |
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Symptome | Meist zunächst jahrelang beschwerdefrei, dann unangenehmer Herzschlag
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Diagnose | Inspektion: verstärkte Pulsationen der Karotiden (Musset-Zeichen = pulssynchrones Kopfnicken im Sitzen), Puls celer et altus Auskultation: diastolisches Geräusch am Erb´schen Punkt oder 2. ICR parasternal re. (über der Aorta subclavia); lauter 1. Herzton (“Pistolenschuss”), abgeschwächter 2. Herzton Palpation:
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Komplikationen |
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Therapie | Wie bei der Rechtsherzinsuffizienz
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Prognose | Bei frühzeitige Operation Überlebensrate bei 60 %. |
Bilder |
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ff