Aortenruptur

Aortaabriss ist eine weitere Bezeichnung für die Aortenruptur. Als Aortenruptur bezeichnet man eine Zerreißung der Wandschichten der Hauptschlagader (Aorta). Die Ursache hierfür ist meist eine degenerative Veränderung der Wände oder aber Verletzungen der Aorta. Die Behandlung muss so schnell al möglich durchgeführt werden, da eine höchst lebensbedrohliche Situation vorliegt. Denn schon ein kleiner Riss kann zu sehr massiven inneren Blutungen führen. Behandelt wird durch einen operativen Verschluss der Wunde. Man unterscheidet zwischen einer gedeckten Ruptur (wenn vor dem Riss Darmschlingen oder andere Organe liegen und das Blut so nur gering aus der Aorta entweichen kann) und einer freien Ruptur, wobei das Blut ungehindert in den Brust- oder Bauchraum austreten kann.

Definition	Bei der Aortenruptur werden die verschieden Wandschichten der Aorta zerrissen, was lebensbedrohliche Folgen nach sich zieht
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Aortaabriss
Einteilung	einseitige Aortenruptur: Durchtrennung alles Gefäßschichten; sofortiger Verblutungstod zweiseitige Aortenruptur: Durchtrennung nur eines Teils der Wandschichten, Entwicklung eines Aneurysmas
Grade	Grad 1: die Intima ist noch intakt Grad 2: die Intima ist eingerissen Grad 3: Einriss auch der Media Grad 4: falsches Aneurysma Grad 5: kompletter Einriss der Aortenwand Grad 6: kompletter Einriss mit paraaortaler Blutung
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einem plötzlichen Einriss der Gefäßwände der Aorta. Der Patient muss schnellstens operiert werden
Ursachen	degenerative Gefäßwandschädigung: Arteriosklerose, Aortendissektion, Aneurysma Verletzungen: stumpfe Gewalteinwirkung auf den Thorax
Risikofaktoren	Gefäßerkrankungen Hypertonie Übergesicht Alter
Symptome	Schmerzen: plötzlich, Brust/Oberbauch, Ausstrahlung in den Rücken/ Schulter/Leiste Blutdruck/Puls: plötzlicher Abfall pulmonal: Dyspnoe Allgemeinsymptome: Bewusstlosigkeit, Sensibilitätsstörungen, Lähmungserscheinungen
Diagnose	Anamnese: Untersuchung/Beobachtung Körperliche Untersuchung: Blässe der unteren Extremität, vermindertes Atemgeräusch Apparative Diagnostik: Sonographie, CT
Differentialdiagnose	Lungenembolie akutes Abdomen Herzinfarkt
Komplikationen	Herz-Kreislaufstillstand Akutes Abdomen Hämatothorax Perikardtamponade
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Intensivmedizin, schnelle Volumenzufuhr Operative Therapie: schnellst mögliche Operation, Stents
Bilder	http://deacademic.com/pictures/dewiki/65/AoDiss_CTRekonstr.jpg https://viamedici.thieme.de/api/images/l/m/a/t/o/m/chir_008200_mediastinalhaematom.png

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Aortenruptur:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Intubation,Beatmung,Sauerstoffgabe, mehrere i.v.- Zugänge, Bülau-Drainage