Symptome (Leitbilder)
Asystolie

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Asystolie

Herzstillstand ist die deutsche Bezeichnung für das Krankheitsbild Asystolie. Bei der Asystolie setzt die elektrischen und mechanischen Herzaktion vollständig aus und das Herz steht still. Dadurch wird der Körper nicht mehr mit Sauerstoff versorgt und somit in eine lebensgefährliche Situation gebracht. Es wird ein Kreislaufstillstand ausgelöst, der, wenn er einige Minuten lang anhält, zum Herztod führt. Die Ursachen hierfür sind sehr vielseitig und müssen schnell abgeklärt werden. Die eindeutige Diagnose Asystolie kann nur mittels EKG gesichert diagnostiziert werden. Es muss so schnell wie möglich eine Reanimation durchgeführt werden. Da je länger das Herz nicht pumpt, desto länger wird der Körper nicht mit Sauerstoff versorgt, desto mehr Körperzellen sterben wegen Nichtversorgung ab. Trotz schnellem Eingreifen ist aber die Prognose sehr schlecht. Selten bleiben keine Schäden zurück und der Körper ist vollständig geheilt.

Leitmerkmale:  Pulslosigkeit, Bewusstlosigkeit
Definition Bei der Asystolie schlägt das Herz für über 2 Sekunden nicht mehr

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Herzstillstand
Einteilung
  • primäre Asystolie: die Herzzellen hören zu schlagen auf, die Ursachen liegen im Stillstand des Sinusknotens
  • sekundäre Asystolie: die Störung liegt in und außerhalb des Herzens, häufig ist ein Kammerflimmern (ausgelöst durch einen Herzinfarkt) die Ursache
Pathogenese Durch ein vollständiges Aussetzen des Pulses kommt es zu einer lebensbedrohlichen Sauerstoffunterversorgung des ganzen Körpers, was zu Dauerschäden an den Organen oder zum Tod führt

Ursachen
  • Hs:
    • Hypoxie
    • Hypovolämie
    • Hypothermie
    • Hyper-/Hypokaliämie
    • Hyperglykämie
    •  (H+) Azidose

  • Ts:
    • Trauma: Thoraxtrauma, Schädel-Hirn-Trauma
    • Tachykardie: Kammerflimmern
    • Tabletten: Narkotika
    • Toxine: Drogen
    • Thrombose: Lungenembolie, Myokardinfarkt
    • Thorax: Spannungspneumothorax
    • Tamponade: Herzbeuteltamponade
    • „Trafo“: Stromunfall

  • Allgemein: totaler AV-Block, Stillstand der Erregungszentren (Sinusknoten), Schock, plötzlicher Herztod
Symptome      
  • Pulslosigkeit
  • Hypotonie
  • Bewusstlosigkeit
  • blasse, kühle Haut bis Zyanose
  • Atemstillstand
  • generalisierte Krämpfe
Diagnose                      Anamnese: Klinik
Apparative Diagnostik: EKG (Nulllinie), Echokardiographie

Komplikation
  • Tod innerhalb von wenigen Minuten
Therapie Notfall

  • Medikamentöse Therapie: Adrenalin
  • Operative Therapie: Reanimation, eine Defibrillation ist nutzlos (hierbei müssen noch Herzimpulse vorhanden sein), externer Pacingversuch
Bilder

 

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Asystolie:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
  • Lagerung: Rückenlage, nach Reanimation: stabile Seitenlage
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Reanimation: sofort
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Adrenalin, Atropin, evtl. externer Herzschrittmacher, externer Pacingversuch

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