Blasenentzündung (Zystitis)

Eine Blasenentzündung ist eine akute oder chronische Entzündung der Harnblase, die sehr häufig auftritt. Es sind die Blasenschleimhaut und die Blasenwände davon betroffen. Die Erkrankung gehört zu dem Oberbegriff Harnwegsinfekte. Die dafür verantwortlichen Erreger sind zu 80% Escherichia coli, seltener Staphylo-/Strepto- und Gonokokken. Häufig ist gleichzeitig auch noch die Harnröhre mitbetroffen (Urethritis), seltener ist das Nierenbecken mitbeteiligt (Pyelonephritis). Meist handelt es sich um eine aufsteigende (aszendierende) Infektion durch Bakterien aus der Darmflora. Bedrohlich wird die Erkrankung, wenn sie entweder immer wieder auftritt oder aber auf die Nieren übergreift. Von der Blasenentzündung zu unterscheiden ist die Bakteriurie.

Definition	Als Blasenentzündung bezeichnet man eine meist unkomplizierte Entzündung der Harnblase
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Zystitis Blasenkatarrh
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder Mädchen Frauen
Einteilungen	bakterielle Blasenentzündung: begingt durch Bakterien unkomplizierte Blasenentzündung: ohne weiteren Erkrankungen komplizierte Blasenentzündung: wenn zur Blasenentzündung weitere Erkrankungen dazukommen
Ursachen	meist aufsteigende Infektion (v.a. bei Frauen: Escherichia coli, Hefen, Chlamydien, Viren) von Nieren absteigende Infekte (Pyelonephritis) chemische/mechanische Reize (Strahlentherapie, medizinische Untersuchungen)
Risikofaktoren	Frauen: kurze Genital-Anal-Region, sexuelle Aktivität, Schwangerschaft, Geburt Männer: meist Obstruktion (Phimose, Prostatahypertrophie) Kinder: Fehlbildungen, ungenügende Analhygiene allgemeine Risikofaktoren: Alter, Diabetes mellitus, Analgetikaabusus, immunsuppressive Therapie, Blasensteine, Restharnbildung, Blasendauerkatheter, wenig Flüssigkeitszufuhr, Kälteeinwirkung, Blasenkarzinom, Bestrahlung
Symptome	Dysurie: schmerzhafter Harndrang mit erschwertem Wasser lassen Algurie: Schmerzen/Brennen beim Wasserlassen Urin: Pollakisurie, Nykturie, Leukozyturie Allgemeinsymptome: Unterbauchschmerzen, evtl. Makrohämaturie, kein Fieber
Diagnose	Anamnese: Miktionsverhalten, begünstigende Faktoren, Katheter, Schmerzen, Medikamente (Antibiotika, Analgetika), vorausgegangener Harnwegsinfekt Körperliche Untersuchung: suprasymphysärer Druckschmerz, rektale Untersuchung Labor: Urin: Steifentest (Leukozyten erhöht, Bakteriurie, Nitrit erhöht), pH-Werterhöht, Urin-Kultur positiv Blut: Entzündungszeichen erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie, evtl. Röntgen
Differentialdiagnose	renal: Pyelonephritis, Reizblase, Blasenkarzinom gynäkologisch: akute Urethritis, Vaginitis allgemein: Prostatitis, Tbc
Komplikationen	Chronifizierung Pyelonephritis Blutvergiftung (Urosepsis) Abszessbildung Nebenhodenentzündung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung des Grundleidens (evtl. mit Arzt), lokale Wärmeanwendungen (Sitzbäder, aufsteigende Fußbäder), körperliche Schonung Ernährungstherapie: Trinkmenge steigern (3 l./Tag) zur Diuresesteigerung, Zink, Vitamin C, schlecht: scharf/stark gewürzte Speisen, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Kneipp-Anwendungen, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Spasmolytika, Analgetika, Parasympatholytikum, Glucokortikoide, Immunsuppressiva
Prognose	Heilt meist ohne Komplikationen.

Cave

Zeigt sich bei der Urethritis/ Zystitis nach 2-3 Tagen Behandlung kein Erfolg, dann muss der Patient zum Arzt geschickt werden (Karzinom, Tbc).