Blutdruckregulation

Angetrieben wird der Blutstrom durch ein Druckgefälle im Kreislauf. Der Blutdruck ist abhängig vom Herz-Zeit-Volumen, Blutvolumen, Viskosität des Blutes und dem Widerstand der peripheren Gefäße; er muss relativ konstant (gleich bleibend) gehalten werden um eine gleichmäßige Versorgung aller Organe zu gewährleisten.

Einteilung nach Zeit	kurzfristige Regulation: innerhalb von Sekunden, mittels Pressorezeptoren (reagieren auf eine Dehnung der Arterienwand) in den Arterien (Aortenbogen, Arteria carotis communis, Carotissinus) bei hohem Blutdruck: Senkung der Auswurfleistung des Herzens/ Herzfrequenz, evtl. mit Weitstellung der Gefäße bei niedrigen Blutdruck: Stimulation des sympathischen Nervensystems mit Verstärkung der Herztätigkeit (Steigerung der Herzfrequenz und Schlagvolumen, Engstellung der Arteriolen) mittelfristige Regulation: bei verminderter Nierendurchblutung wird Renin ausgeschüttet, das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wird aktiviert, die Gefäße werden zusammengezogen, die Urinausscheidung sinkt langfristige Regulation: durch ADH/Aldosteron-Ausschüttung sinkt die Urinausscheidung
Werte	systolischer Wert: wird vom Schlagvolumen des linken Herzens bestimmt diastolischer Wert: wird v.a. durch den peripheren Widerstand beeinflusst Blutdruckamplitude (Differenz zwischen systolischen und diastolischer Wert): bestimmt die Dehnbarkeit der Arterien (je größer die Dehnbarkeit, desto geringer die Blutdruckamplitude)
Blutströmung	die Fließgeschwindigkeit hängt ab vom Blutdruck und dem Strömungswiderstand der Strömungswiderstand (Widerstand der Gefäße) wird bestimmt durch den Durchmesser der Blutgefäße, der Viskosität des Blutes und der Länge des Gefäßabschnittes
Blutdruck	Kraft, die das Blut auf die Gefäßwände ausübt. abhängig von: der Herzarbeit (Schlagfrequenz des Herzens), dem Strömungswiderstand (elastische Spannung der Gefäße, Reibungswiderstand des Blutes), dem Blutvolumen (Länge/Durchmesser des Blutgefäßes) und der Viskosität des Blutes Allgemeines: Aorta und Arterien wandeln durch ihre Dehnbarkeit die stoßweiße Blutströmung in eine kontinuierliche (gleich bleibende) Strömung um der Blutdruck fällt je weiter sich das Blut vom Herzen entfernt immer weiter ab, er sinkt am stärksten in den Arteriolen systolischer Druck(oberer Druck): gibt den Arteriendruck an während das Herz Blut in den Kreislauf pumpt; der systolische Blutdruck nimmt wegen zunehmender Steifigkeit der Gefäßwände zur Peripherie (Körpermitteferne) hin zu, der diastolische Blutdruck ab diastolischer Druck(unterer Druck): gibt den Druck auf die Arterienwände an, wenn das Herz erschlafft Mitteldruck: entscheidend für die periphere (körpermitteferne) Durchblutung; je weniger Muskelmasse eingesetzt wird, desto höher ist der Anstieg (Vorsicht bei der Armarbeit bei Herzpatienten oder Hirngefäßsklerose) Blutdruckrezeptoren(Pressorezeptoren, Barorezeptoren): im Aortenbogen, in den Arterien des Halses, im Karotissinus, in den großen Arterien des Brustkorbs Weiterleitung des Blutdrucks: über den Nervus vagus und den Nervus glossopharyngeus an das vasomotorische Zentrum (Medulla oblongata = verlängertes Rückenmark) im Gehirn; dieses hemmt den Sympathikus: Erschlaffung der Gefäße, Senkung des Schlagvolumens und der Schlagfrequenz des Herzens tägliche Schwankungen: durch körperliche Tätigkeit, Temperatur, Nahrungsaufnahme, psychische Faktoren (Stress, Emotionen, Lärm), Noxen (Nikotin, Kaffee, Alkohol), Medikamente, Tageszeit
Blutdruckregulatoren	Herzfrequenz/Schlagvolumen: bei einer Kreislaufbelastung kommt es zur Steigerung der Herzfrequenz, dazu kann durch Ausdauertraining das Schlagvolumen vergrößert werden Veränderung des peripheren Widerstandes: bei körperlicher Arbeit kommt es zur Weitstellung der Arteriolen (bessere Durchblutung), es muss aber gleichzeitig das Herzzeitvolumen erhöht werden, um eine passende Versorgung aufrecht zu erhalten Veränderung des Blutvolumens: sinkt das Blutvolumen so steigt auch der Blutdruck durch ein Ansprechen des Nervus sympathikus
Körpereigene Blutdrucksenkung	Aktivierung des vegetativen Nervensystems über das Kreislaufsystem: verantwortlich ist der Parasympathikus Erniedrigung der Herzfrequenz, der Schlagkraft des Herzens und des Schlagvolumens: es kommt zur Erniedrigung des Herzzeitvolumens Eröffnung der Arteriolen: es kommt zu einer erhöhten Filtration (Abflusses) in die Zwischenzellräume, wodurch das Blutvolumen sinkt Verminderung der Ausscheidung von ADH durch die die Hypophyse, und von ANP durch die die Vorhöfe: es kommt zur Erhöhung der Urinausscheidung Zur Blutdruckerhöhung geht es in die andere Richtung.
Einstellung der Gefäßweite	neurogen: durch den Nervus sympathikus (=> Verengung) myogen:glatte Gefäßmuskulatur; gleicht Blutdruckschwankungen aus lokal: durch Konzentrationsbestimmung von Metaboliten (CO₂, K, O₂) vasoaktive (blutgefäßeaktive) Substanzen:Histamin (die Gefäßwand wird durchlässiger), Serotonin (Vasodilatation), Prostaglandin (Vasokonstriktion) Hormone:Adrenalin, Noradrenalin, Renin, Angiotensin, Adiurentin, Histamin, Schilddrüsenhormone, Kortisol, Insulin
Bilder	http://www.spektrum.de/lexika/images/bio/fff1045.jpg

Merke

Ein hoher Blutdruck in der Aorta muss bis zu den Kapillaren so weiter heruntergedrückt werden, dass es zum Sauerstoff-/Nährstoffaustausch zwischen Blut und Zellen in den Kapillaren kommen kann. Dies wird v.a. durch den Gefässwiderstand in der Arteriolen gewährleistet (regeln auch die Durchblutung der einzelnen Organe/Gewebe)

Merke

Altersbluthochdruck:

Durch die Abnahme der Elastizität der Arterien kommt es zu einer peripheren Widerstanderhöhung mit nachfolgender vermehrter Herzleistung (kontinuierliche Herzbelastung) um den Organen das benötigte Blut zur Verfügung stellen zu können.
Dazu ist zu beachten, dass im Alter oft ein erhöhter Blutdruck von Nöten ist, um die einzelnen Organe mit Blut versorgen zu können (Cave: Blutdruck nicht zu sehr medikamentös senken).