Commotio cerebri

Gehirnerschütterung ist die deutsche Bezeichnung der Commotio cerebri. Als Commotio cerebri bezeichnet man eine Gehirnverletzung durch eine Krafteinwirkung von außen. Sie ist die leichteste Form des Schädel-Hirn-Traumas (Grad I). Die Erkrankung kommt sehr häufig vor, vor allem bei Unfällen beim Sport, an der Arbeit oder im Haushalt. Durch den Schlag prallt das Gehirn auf die Gegenseite und schlägt dort am Schädelknochen an. Durch diesen dumpfen Schlag auf den Schädel tritt meist eine kurzzeitige Bewusstlosigkeit von einigen Minuten auf, die von verschieden Allgemeinsymptomen begleitet ist. Die vegetativen Krankheitsbilder (Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen) können sich aber noch Tage oder sogar Wochen danach bemerkbar machen. Die Krankheitszeichen können sofort nach dem Unfall vorhanden sein, oder sich mit der Zeit entwickeln und sich erst nach mehreren Stunden bemerkbar machen.

Definition	Bei der Commotio cerebri handelt es sich um eine Schädigung des Gehirns verursacht durch ein stumpfes Trauma
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Gehirnerschütterung
Pathogenese	Durch einen Schlag auf den Kopf kommt es zu einem Aufprall des in Liquor schwimmenden Gehirns auf den Schädelknochen und dadurch zu einer kurzzeitigen Funktionsstörung des Gehirns mit Verlust von einigen Nervenzellen, was aber nicht zu bleibenden Schäden führt. Der Patient kann sich meist nicht mehr an den Unfallhergang erinnern
Ursachen	Schädelverletzung: Schlag auf/Anstoßen des Kopfes (Unfall, Sport) starke Beschleunigungen oder Drehungen des Kopfes
Symptome	Die Beschwerden können erst nach Stunden auftreten und über Wochen bis Monate andauern: Bewusstlosigkeit: kurzzeitig (15 Minuten bis 1 Stunde) Amnesie: anterograd und retrograd kardial/vasal: Hypotonie, Bradykardie Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Nackenbeschwerden, Licht-/ Geräuschempfindlichkeit später: Leistungsminderung, Schlafstörungen, Müdigkeit, Persönlichkeitsveränderungen (Depression)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfallereignis, Glasgow-Koma-Skala Körperliche Untersuchung: Schädelverletzungen, Platzwunden Labor: Blutbild, Gerinnung, Alkohol, Drogen Apparative Diagnostik: CT (Schädelverletzungen, HWS), MRT (Gehirnblutung), neurologische Untersuchungen (EEG)
Differentialdiagnose	Schädelprellung (Contusio cerebri) Gehirnblutung
Komplikationen	Gehirnblutung Krampfanfälle
Therapie	Je nach Symptomen: Allgemeinmaßnahmen: körperliche Schonung, neurologische 24-Stunden-Beobachung im Krankenhaus, Bettruhe, evtl. abgedunkelter Raum, kein Fernsehen, kein Sport (2-3 Tage) Medikamentöse Therapie: Analgetika (keine zentral wirkenden), Antemetika

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Gehirnerschütterung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, vom Unfallort entfernen, Wunden versorgen
Lagerung: keine Kopftieflage (Hirndruck!); Mittellage, mäßig Kopf-/Oberkörper hoch, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbehandlung