| Allgemein |
- Regionalanästhesie
- der Nervus ischiadicus kann an verschiedenen Stellen blockiert werden
|
| Indikationen |
- alle Operationen/diagnostischen Untersuchungen am Fuß
- Schmerztherapie
- Wundversorgung am Fuß
|
| Lagerung |
- Seitenlage
- das zu blockierende Bein liegt oben
- das untere Bein wird im Knie gebeugt
- oder Rückenlage (Beugung in Hüfte und Knie)
|
| Nerven |
|
| Medikamente |
- 40 ml
- Prilocain 1% (300 mg)
- Ropivacain 0,75% (75 mg)
- Postoperative Schmerztherapie: Ropivacain 0,2% 6- 12 ml/h
|
| Durchführung |
- Aufsuchen der Punktionsstelle
- evtl. Rasur der Punktionsstelle
- der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an (sterilen Kittel beim Legen eines Katheters)
- Hautdesinfektion und Lokalanästhesie der Punktionsstelle
- 2. Desinfektion der Haut
- sterile Abdeckung rund um die Einstichstelle
- Punktion mittels Nervstimulators
- Aspirationstest
- Testdosis des Lokalanästhetikums (2 ml) einspritzen (die Zuckungen müssen jetzt aufhören)
- danach Gabe des Rests des Lokalanästhetikums (nach je 5 ml Gaben aspirieren)
- Seitlicher Zugang:
- Lagerung: Rückenlage, Bein in Neutralstellung
- Punktionsstelle: lateraler Oberschenkel (zwischen Unterrand des M. vastus lateralis und des M. biceps femoralis, Handbreit über dem Patellaoberrand)
- Punktionstiefe: 4 - 6 cm
- Hinterer Zugang (Meier):
- Lagerung: Seitenlage oder Bauchlage, gebeugtes Bein in der Hüfte/Knie
- Punktionsstelle: 1-2 cm lateral der oberen Spitze eins gleichwinkligen Dreiecks in der Kniekehle (medial des M. biceps fermoris)
- Punktionstiefe: 4 -6cm
|
| Kontraindikationen |
- Blutgerinnungsstörungen
- Ablehnung/fehlende Kooperation des Patienten
- Infektionen/Tumore am Punktionsort
|
| Komplikationen |
- Nervenschädigung
- Missempfindungen (Parästhesien)
- Hämatom
- Bradykardie
- Hypotonie
- versehentliche intravasale Injektion
- Krampfanfälle
- Bewusstseinsstörungen
|
| Bilder |
|
