Entzündung

Inflammatio, Inflammation; zweckmäßige Reaktion (Abwehrreaktion) des Körpers auf eine Noxe/Toxin/ Mikroorganismen (innerer/äusserer Reiz), schützt den Körper vor einer Ausbreitung der Entzündung und entfernt diese aus dem Körper, der Prozess spielt sich im Bindegewebe ab, zur Kennzeichnung einer Entzündung wird an das betroffene Organ die Endung „-itis“ angehängt (z.B. Meningitis)

Pathogenese	Durch die Ausschüttung von Entzündungsmeditatoren (Prostaglandine) kommt es zu einer Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation) mit vermehrter Durchblutung und Austritt von Blutflüssigkeit ins Gewebe (Schwellung). Neutrophile Granulozyten verlassen die Blutbahn am Ort der Entzündung (Chemotaxis) und phagozytieren die Bakterien. Später entsorgen Monozyten die toten Zellen und es wird neues Bindegewebe gebildet.
Ablauf einer lokalen Entzündung	Sie erfolgt im Bindegewebe und im Gefäßapparat. durch einen schädigenden Reiz kommt es zu einer aktiven Hyperämie und dadurch zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäße durch Histamin, Prostaglandine, Serotonin Folge: Austritt von Blutplasma (Ödem), das Blut dickt ein (Stase) aus dem Gewebe wandern: Gefäßmakrophagen (Histiozyten) zum Entzündungsherd aus den Gefäßen wandern: Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Monozyten der weitere Verlauf (Dauer, Ausbreitung) wird jetzt im Wesentlichen von der Phagozytoseleistung bestimmt im Zentrum bildet sich eine Nekrosezone: flüssiger Eiter
Ablauf einer allgemeinen Entzündung	es kommt im Blut zu einer Leukozytose (Vermehrung der Leukozyten über 9 000/mm³), Erhöhung der BKS durch pyrogene (fieberauslösende) Stoffe der Erregern entsteht Fieber; es kommt zu einer Steigerung der Stoffwechseltätigkeit durch den Hypothalamus: subjektive (individuelle) Erscheinungen sind Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kopf-/ Gliederschmerzen daraufhin erfolgt im Blut eine Immunreaktion (Antigen-Antikörper-Reaktion), es kommt zum Anstieg bestimmter Bluteiweiße (CRP in der Akut-Phase)
Aufgaben	Schutz der physiologischen (natürlichen) Abläufe des Körpers Beseitigung des schädigenden Reizes Einleitung einer Heilung
Einteilung	lokale, örtlich begrenzte Entzündungsreaktion allgemeine, generalisierte Entzündungsreaktion akute, subakute, chronische, rezidivierende (wiederkehrende) Entzündung seröse, fibrinöse, eitrige, hämorrhagische Entzündung
Ursachen	physikalische Reize: Reibung, Druck, Fremdkörper, Verletzung Temperaturreize: Kälte, Wärme, Sonnenbrand chemische Reize: Säuren, Laugen, Toxine Strahlung: UV, Röntgen Mikroorganismen:Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten autogene (selbsterzeugende) Reize:Tumoren, Urämie Allergene: Pollen, Katzenhaare usw. allgemein:Gewebszerstörung, körpereigenes Gewebe
Symptome (5)	Schmerz(Dolor): durch Reizung von Nerven mittels Übersäuerung, Bakterientoxine Rötung(Rubor):Gefäßerweiterung durch verstärkte Blutzufuhr Schwellung (Tumor): durch Flüssigkeitsaustritt ins Gewebe Überwärmung(Calor): durch verstärkte Blutzufuhr gestörte Funktion (Functio laesa): durch Schmerzen/Schwellung Allgemeinsymptome (kommen dazu): Nachtschweiß, Fieber, Müdigkeit, Mattigkeit, Leistungsminderung
Laborparameter	Blutbild (Leukozyten erhöht), Differentialblutbild, BSG erhöht, CRP erhöht
Reaktion des Körpers	Leukozytose, CRP-Erhöhung, Fieber, Blutdruckabfall
Reaktion im Entzündungsgebiet	Durch Botenstoffe (Mediatoren): Zytokine: Aktivierung der Zellen (z.B. in den Lymphknoten) Histamin: (v.a. bei Allergie) => Kontraktion (Zusammenziehung) der Bronchien, Erweiterung der Blutgefäße, Schmerzen, Juckreiz Prostaglandine: Substanzen mit vielfältigen Wirkungen: Gefäßerweiterung + lokale Überwärmung, Steigerung der Gefäßdurchlässigkeit, Mitbeteiligung bei der Schmerzentstehung Kinine: erweitern die Gefäße und erhöhen ihre Durchlässigkeit, aktivieren Schmerzrezeptoren CRP, Komplementsystem
Arten	Exsudative (ausschitzende) Entzündungen (Flüssigkeit ist ausgetreten): seriös: große Mengen an eiweißreicher Flüssigkeit eitrig, fibrinös, hämorrhagisch, nekrotisierend Sonderformen: Abszess:Eiteransammlung in einem abgekapselten Hohlraum Empyem:Eiteransammlung in einem schon bestehenden Hohlraum (z.B. in der Pleura) Phlegmone: flächenmäßig, diffus (unklar abgegrenzte) -eitrige Entzündung ohne Abkapselung (z.B. in der Haut) Ulzerative (geschwürbildende) Entzündungen: tiefer reichende Defekte in der Haut und Schleimhaut Proliferative (wuchernde) und granulomatöse (Granulome bildende) Entzündungen: es kommt zur vermehrten Bildung von faserreichen Bindegewebe oder eine knötchenförmige Ansammlung von Entzündungszellen. proliferativ: wuchernd: z.B. Fibroblasten granulomatös: knotenförmige Ansammlung von Entzündungszellen und Bindegewebe
Komplikationen	Abszess, Empyem, Phlegmone, Sepsis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Beseitigung des Auslösers, Ruhigstellung, Kühlung, frische Luft Ernährungstherapie: viel Obst/Gemüse, Zink Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Glucokortikoide, Antiphlogistika, Analgetika Operative Therapie: Entfernung der Komplikationen

Ablauf einer Infektionskrankheit
Beginn der Erkrankung	Neutrophile vermehrt (v.a. unreife), Gesamtleukozytenzahl hoch
Höhepunkt der Erkrankung	Makrophagen erhöht, Gesamtleukozytenzahl fällt ab
Abklingen der Erkrankung	Lymphozyten, Eosinophile überwiegen (Antigen-Antikörperkomplexe)