Epistaxis

Nasenbluten ist die deutsche Bezeichnung für die Epistaxis. Unter einer Epistaxis versteht man ein plötzliches Bluten aus der Nase (aus einem oder beiden Nasenlöchern). Tritt das Krankheitsbild nur selten auf ist es meist harmlos. Kommt es dagegen gehäuft vor kann dahinter sich eine schwerwiegende Erkrankung verstecken. Meist sind die kleinen Gefäße der Nasenaschleimhaut dabei verletzt und von diesen vor allem die Venen. Die Blutungen entstehen meist dort wo die meisten Blutgefäße sich befinden, am Locus Kiesselbachi im vorderen Teil der Nase. Gefährlich wird eine Blutung im hinteren Bereich der Nase, da hier die Gefäße größer sind (Arteria sphenopalatina) und somit die Verletzung der Gefäßwand größer ist und damit auch mehr Blut austreten kann. Hört ein Nasenbluten nach 15 Minuten nicht auf, so muss ein Arzt aufgesucht werden. Vorbeugen kann man durch ausreichende Luftfeuchtigkeit und regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft. Dazu sollten mögliche Vorerkrankungen im Vorfeld behandelt werden. Bei hellroter, spritzender Blutung kann es zu einem hypovolämischen Schock kommen und damit zur Lebensgefahr.

Definition	Bei einer Epistaxis handelt es sich um einen plötzlich auftretenden Blutverlust über die Nase
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Nasenbluten
Pathogenese	Durch Verletzung der gefäßreichen Nasenschleimhaut kommt es zum Bluten aus den Nasenlöchern (hört meist nach wenigen Minuten wieder von selber auf)
Ursachen	lokal bedingt: Gefäßverletzung innerhalb der Nase: Nasenbohren, physikalische/ chemische Verletzung der Nasenschleimhaut (Schlag/Sturz auf die Nase) Nase: Frakturen (Nasenbeine, Nasenscheidewand, Schädelbasisbruch), Fremdkörper, Nasenpolypen, Nasennebenhöhenentzündung Nasenscheidewand: Loch, Fehlbildungen, Austrocknung (Klimaanlage, Grippe) allgemein: starkes Niesen/ Schnäuzen/Husten Medikamente: Marcumar, Aspirin, abschwellende Nasensprays, Thrombozytenaggregationshemmer, Antibiotika, Psychopharmaka Erkrankungen: akute Infektionskrankheiten: Grippe, Masern, Typhus Gefäßerkrankungen: Hypertonie, Arteriosklerose, Wegener- Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch, Morbus Osler Blutgerinnungsstörung: Hämophilie A/B, Mangel an Vitamin K, Blutverdünnung, Willebrand-Jürgens-Syndrom allgemeine Erkrankungen: Thrombozytopenie, Allergien, Mangel an Vitamin C (Skorbut), Phäochromozytom, Diabetes mellitus, Leukämie Schwangerschaft Stress Tumoren: Nasenhöhle, Nasennebenhöhlen
Symptome	Blutsaustritt aus der Nase: dunkelrot (venöse), hellrot spritzend (arteriell)
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamente Körperliche Untersuchung: Messung des Blutdrucks Labor: Blutbild (Thrombozytenzahl, Hämoglobin), Gerinnung (Blutungszeit, Thromboplastinzeit, partielle Thromboplastinzeit) Apparative Diagnostik: Rhinoskopie, MRT, CT
Differentialdiagnose	Schädel-Hirn-Trauma Ösophagusvarizen Rachenverletzungen
Komplikationen	hypovolämischer Schock Aspiration von Blut
Therapie	Notfall bei unstillbarer Blutung: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, aufrecht hinsetzen, Kopf nach vorne und nach unten beugen (das Blut kann abließen), Nasenflügel komprimieren (über 10 Minuten), kalte Nackenumschläge (die Blutgefäße der Nase ziehen sich zusammen) Naturheilkundliche Therapie: Bachblüten, Homöopathie, physikalische Maßnahmen, Schüssler Salze Ernährungstherapie: fett-/fleischarm, auf Rauchen/Alkohol verzichten Medikamentöse Therapie: abschwellende Nasensprays Operative Therapie: Tamponade, Laserkoagulation, Gefäßunterbindung

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer vermehrten Epistaxis:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken, Nasenflügel komprimieren, kalter Nackenumschlag
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Kopf nach vorne beugen (Aspirationsprophylaxe)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig