Symptome (Leitbilder)
Fistel

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Fistel

Fisteln sind röhrenförmige unnatürliche Verbindung zwischen einem Hohlorgan und einem anderen Hohlorgan oder der Körperoberfläche. Sie lassen Flüssigkeiten durch sie hindurch. Diese Verbindungen können sowohl angeboren wie auch erworben sein. Sie können aber auch bewusst angelegt werden, zum Beispiel eine Fistel zwischen dem Magen und der Körperoberfläche zwecks künstlicher Ernährung. Angeborenen Fisteln kommen bei Entwicklungsstörungen vor der Geburt die Feten vor, sie müssten sich in dieser Zeit eigentlich schließen. Krankhafte Fistel dagegen haben meist eine Entzündung als Ursache und werden dazu gebrauchen den Inhalt eines Abszesses abfließen zu lassen. Um zur Heilung zu kommen, müssen Fisteln meisten operativ entfernt werden. Fistel haben meist nur einen Fistelgang, es gibt auch welche, die mehrere Nebenröhren haben. Sie können im ganzen Körperbereich vorkommen, sind aber meist am Anal- und Darmbereich aufzufinden.

Leitmerkmale: Pickel, der immer wieder nässt
Definition Bei einer Fistel handelt es sich um eine nicht natürliche Verbindung zwischen einem Hohlorgan und der Haut oder zwischen zwei Hohlorganen untereinander

Einteilung
  • innere Fistel: Verbindung zwischen 2 Hohlorganen
  • äußere Fistel: Verbindung zwischen Hohlorgan und Körperoberfläche
  • komplette Fistel: vollständige Verbindung zwischen Organ und Oberfläche oder zweier Organe
  • inkomplette Fistel: eine Öffnung der Fistel verläuft im Gewebe
  • Röhrenfistel: mit Granulationsgewebe umgeben
  • Lippenfistel: mit Epithel ausgekleidet
Arten
  • Analfistel: zwischen Rektum und Pohaut
  • Anus praeter: zwischen Dünn-/Dickdarm und Hautoberfläche
  • aortoduodenale Fistel: zwischen Aorta und Duodenum
  • arteriovenöse Fistel (AV-Fistel): zwischen Arterie und Vene
  • Cimino-Fistel (Dialyseshunt): zwischen Arterie und Vene
  • enterokutane Fistel: zwischen Darm und Haut
  • enterovesikale Fistel: zwischen Darm und Harnblase
  • enterogenitale Fistel: zwischen Darm und den Geschlechtsorganen
  • Ernährungsfistel: zwischen Magen/Darm und Hautoberfläche
  • perianale Fistel: zwischen Anus und Haut um den After
  • interenterische Fistel: zwischen 2 Dünndarm-/Dickdarmabschnitten
  • suprapubische Fistel: zwischen Blase und Hautoberfläche
  • Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis): zwischen Darm und Gesäßfalte
  • Trachealfistel (Luftröhrenschnitt): zwischen Trachea und Hautoberfläche
  • rektovaginale Fistel: zwischen Rektum und Scheide
  • vesikovaginale Fistel: zwischen Blase und Scheide
  • Zahnfistel: zwischen Zahnwurzel und Mundhöhle
Ursachen
  • angeboren: durch Entwicklungsstörungen vor der Geburt (pränatal), sie müssten sich eigentlich vor der Geburt schließen: an Blase, Ohr, Nabel, Lippe
  • durch Erkrankungen erworbene: Entzündungen (nach Abszessbildung, Morbus Crohn), Trauma (Geburt, Unfälle), Operationen (Verdauungstrakt, Mastdarm, Hämorrhoiden)
  • künstlich angelegte: Ernährungsfistel zwischen Magen/Darm und Hautoberfläche, Anus praeter
  • nach Strahlentherapie
Symptome
  • Haut: Eiterpickel, Rötung, Druckschmerz, Schwellung, Absonderung von Eiter/Blut/Ausscheidungsprodukten
  • innere Fistel: Fieber, Müdigkeit, Krankheitsgefühl
Diagnose Anamnese: Symptome,Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Abtasten der Fistel
Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen (Füllung der Fistel mit Kontrastmittel), Endoskopie

Differentialdiagnose
  • Furunkel
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika
  • Operative Therapie: Fistelspaltung (Fistulotomie), Abszessentleerung, Fadendrainage über Wochen (Austrocknung der Fistel)
Bilder

ff