| Arten |
- mechanische Prothesen:
- Doppelflügelklappe: Öffnung der Klappe über 2 Flügeln
- Kippscheibenprothese: durch Kippung des Klappe beim Blutdurchfluss
- Kugelprothese: Klappenfunktion über eine Kugel
- natürliche Prothesen:
- Bioprothesen: Herzklappen vom Schwein
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| Indikationen |
- Herzklappenstenose/-insuffizienz
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Vor der Operation
(präoperativ) |
- Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte)
- Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall)
- Prämedikation
- Nüchternheit
- Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
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Operationstechnik
(Durchführung) |
- Hautdesinfektion: vom Hals bis zum Beckenkamm
- Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion
- Hautschnitt mit Blutstillung: Aufschneiden der Haut und des Unterhautgewebes über dem Sternum mittels Elektrokauters
- Thoraxeröffnung:
- durch Spaltung des Brustbeins von oben nach unten in dessen Mitte mittels einer oszillierenden Säge oder Stichsäge
- danach Umlegen der Eröffnungsränder mit sterilen OP-Tüchern und Einsetzen eines Thoraxspreizers (die Rippen werden aufgedehnt, das Operationsfeld vergrößert)
- Herzoperation:
- Anschluss des Herzens an eine Herz-Lungen-Maschine
- Eröffnung des Herzen mit Entnahme der defekten Herzklappe
- Einsetzen der neuen Herzklappe
- Verschluss des Herzens
- Entfernen der Herz-Lungen-Maschine
- Gefäßnähte
- Thoraxverschluss: Einlegen eines Drainageschlauchs an dies tiefste Stelle des Eingriffs, Verschluss der Pleura, Adaption der Sternumränder mittels Drahtschlingen (Cerclagen)
- Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains in zischen den Muskelschichten (oder subcutan) und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
- Besonderheit: Anschluss der Drainage an eine Thoraxpumpe
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| Lagerung |
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| Komplikationen |
- Nachblutung
- Infektionen
- Thrombosen
- Herzrhythmusstörungen
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| Narkoseverfahren |
- Narkoseart: Intubationsnarkose
- Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung, arterieller Katheter (A. radialis), Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
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| Nachsorge |
- Intensivstation (evtl. Nachbeatmung)
- Antikoagulation
- Endokarditisprophylaxe
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