Indikationen |
- sich immer weiter verschlechternde Herzerkrankung, die nicht auf Medikamente anspricht und durch keine andere Operation behoben werden kann
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Vor der Operation (präoperativ) |
- Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte)
- Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall)
- Prämedikation
- Nüchternheit
- Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
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Operationstechnik (Durchführung) |
- Hautdesinfektion: vom Hals bis zum Beckenkamm
- Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion
- Hautschnitt mit Blutstillung: Aufschneiden der Haut und des Unterhautgewebes über dem Sternum mittels Elektrokauters
- Thoraxeröffnung:
- durch Spaltung des Brustbeins von oben nach unten in dessen Mitte mittels einer oszillierenden Säge oder Stichsäge
- danach Umlegen der Eröffnungsränder mit sterilen OP-Tüchern und Einsetzen eines Thoraxspreizers (die Rippen werden aufgedehnt, das Operationsfeld vergrößert)
- Herzoperation:
- Anschluss des Herzens an eine Herz-Lungen-Maschine
- Entnahme des erkrankten Herzens
- Einsetzen des Spenderherzens und Anschluss an die großen Gefäße
- Entfernen der Herz-Lungen-Maschine
- Gefäßnähte
- Thoraxverschluss: Einlegen eines Drainageschlauchs an dies tiefste Stelle des Eingriffs, Verschluss der Pleura, Adaption der Sternumränder mittels Drahtschlingen (Cerclagen)
- Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains in zischen den Muskelschichten (oder subcutan) und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
- Besonderheit: Anschluss der Drainage an eine Thoraxpumpe
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Lagerung |
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Komplikationen |
- Nachblutung
- Infektionen
- Thrombosen
- Herzrhythmusstörungen
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Kontraindikationen |
- Diabetes mellitus I mit schweren Organschäden
- Leber-/Nieren-/Lungenerkrankungen
- Alkohol-/Drogenabusus
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Narkoseverfahren |
- Narkoseart: Intubationsnarkose
- Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung, arterieller Katheter (A. radialis), Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
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Nachsorge |
- Intensivstation (evtl. Nachbeatmung)
- Antikoagulation
- Endokarditisprophylaxe
- Immunsuppression
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