Ileusoperation

Operative Entfernung eines Darmverschlusses.

Indikationen	Verdacht auf Ileus
Vor der Operation (präoperativ)	Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte) Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall) Prämedikation Nüchternheit Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
Operationstechnik (Durchführung)	Hautdesinfektion: vom den Mamillen bis zur Symphyse Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion Hautschnitt mit Blutstillung: Bauchmitte tiefere Hautschichten: spreizen der Muskeln und Schnittvertiefung mit fortlaufender Blutstillung bis die Bauchhöhle eröffnet ist weiteres Vorgehen: Legen einer Magensonde und absaugen des Mageninhalts Einlegen von feuchtwarmen Bauchtüchern um den Wundrand und Einsetzen eines Bauchrahmen Aufsuchen des betroffenen Dünndarmabschnittes Lösen von Verwachsungen eingeklemmte/verdrehte Dünndarmteile wieder in die richtige Position bringen Ausdrücken des Darms nach kranial und Absaugen des Darminhaltes mittels Magensonde evtl. Absaugen des Dünndarmlumens durch einen Schnitt in die Dünndarmhaut Sichtkontrolle auf Erholung des Darms von seinen Quetschungen wenn nicht: Markierung des Dünndarm mittels Umschlingen mit einem Bändchen oberhalb und unterhalb des betroffenen Darmabschnittes Abklemmen des Dünndarm in Höhe der Bändchen mittels Darmklemmen Durchtrennen des Darms mittels Kauters zwischen den Klemmen Entfernen des betroffenen Dünndarmabschnittes nach dessen Freipräparation Absaugen des Dünndarms mittels Darmsaugers in beiden Dünndarmstümpfen Verschluss des Darms mittels Naht oder Klammergerät (End-zu-End) Sichtkontrolle auf Dichtigkeit/Durchgängigkeit und Blutung Zurücklegen des Darms in den Bauchraum Spülung des Bauchraumes Drainageschläuche Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains subcutan und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
Lagerung	Rückenlage
Komplikationen	Blutungen Wundheilungsstörungen Stenosen Peritonitis
Narkoseverfahren	Narkoseart: Intubationsnarkose Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
Nachsorge	Bettruhe Vitalzeichenkontrolle das Heben von schweren Gegenständen ist zu vermeiden Kostaufbau, auf blähende Speisen verzichten Magensonde über 2 Tage