Anamnese - Diagnose
Inspektion Atemsystem

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Inspektion  des Atemsystems

 

Nasenabsonderungen

  • wässrig/durchsichtig: Rhinitis, Sinusitis, Allergie, Reizungen (Kälte, Staub)
  • schleimig: Polypen, Allergien
  • gelb-grün: Infekt (Bakterien), Nebenhöhlenentzündung
  • rot (blutig): Verletzungen (z.B. Nasenbohren), Hypertonus, Verletzungen (Schädel, Nase, Gehirn), hämorrhagische Diathese, Leberzirrhose
  • einseitig, bräunlich: Malignom, Fremdkörper
  • Liquor: Schädel-Hirn-Trauma

Nasenbluten

  • vasal: Hypertonie, Teleangiektasen, Rechtsherzinsuffizienz
  • entzündlich: Scharlach, Diphtherie, Erysipel der Nase, Glomerulonephritis
  • Traumen (Verletzungen), Ulcus, Polypen, Tumoren, Medikamente, Anämie, Urämie
Riech-/Geruchsstörungen
  • Polypen, Tumoren, Schädigung des Riechnervs
Haut/Finger
  • Zyanose (Blaufärbung):Lungen-/Herzerkrankungen(chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Lungenemphysem, Bronchiektasen, Herzklappenfehler, Herzinsuffizienz), Hypothermie, Polyglobulie, Schock
  • Atopie (Allergie-) zeichen: z.B. Ekzeme, Bläschen, Rötungen, Konjunktivitis 
  • Trommelschlegelfinger/Uhrglasnägel: Herzfehler, Endokarditis, chronische Lungenerkrankungen, Bronchial-Karzinom, entzündliche Darmerkrankungen, Leberzirrhose
  • Gelbfärbung der Finger: starke Raucher
  • Entzündungszeichen der Schleimhäute
  • Einflussstauung (Halsvenen => Asthma, Bronchitis)
 Thoraxform
  • Fassthorax (fassförmig erweiterter, überblähter, starrer Thorax, Atmung erfolgt unter Einsatz der Atemhilfsmuskulatur): bei Lungenemphysem, chronischem Asthma, chronisch obstruktive Bronchitis
  • Vorwölbung des Thorax über dem Herz („Herzbuckel“): bei Herzfehlern (Fallot-Tetralogie), Tumoren
  • Hühner-/Trichterbrust (Vorwölbung/Einziehung des Brustbeins): Rachitis, Osteomalazie, erblich
  • Rosenkranz: perlschnurartige Verdickung entlang der Knorpel-Knochen-Grenze der Rippen bei Rachitis
  • BWS-Kyphose oder -Skoliose (Verbiegung/Verdrehung der Wirbelsäule): u.a. M. Scheuermann, M. Bechterew (kann Atmung beeinträchtigen)
  • Schmerzen (und darum Schonhaltung): Frakturen, Entzündungen (Osteomyelitis), Tbc, Tumoren
 Interkostalräume
  • vorgewölbt: Emphysem, Pleuraerguss, Asthma bronchiale
  • eingezogen: Pneumothorax, Pleuraschwarte, inspiratorischer Stridor

Veränderte Atemfrequenz (normal < 12 Atemzüge)

  • erhöht (Tachypnoe, mehr als 20 Atemzüge/Min.):
    • physiologisch: bei körperlicher Anstrengung, Aufenthalt in großer Höhe, Hitzeeinwirkung, psychogen (Angst, Aufregung)
    • pathologisch: bei Lungen- und Herzerkrankungen, Zwerchfellhochstand, Fieber, Anämie, Hyperthyreose; Vergiftungen (toxisch); Schock, bösartigen Tumoren, Schmerzen

  • erniedrigt (Bradypnoe, weniger als 16 Atemzüge/Min): Störungen im Atemzentrum (mit Zyanose), geringer O2-Verbrauch
    • physiologisch im Schlaf, tiefe Entspannung
    • pathologisch bei Gehirnverletzungen/-tumoren (Atemzentrum), Vergiftungen (Schlafmittel, Medikamente), Stoffwechselstörungen (Koma diabetikum, Azidose)

  • Hyperventilation (Hyperpnoe, Atmung schnell und tief): bei erhöhtem Sauerstoffbedarf, Angst, metabolischer Azidose
Veränderter Atemrhythmus
  • unregelmäßig, unterschiedliche tief
Veränderter Atemtypus
  •  Kussmaul'sche Atmung (Azidose, Koma diabetikum)
  • Cheyne-Stokes-Atmung (Meningitis, Hirntumor)
  • Biot'sche Atmung (Störungen des Atemzentrums)