Interstitielle Nephritis

Tubulointerstitielle Nephritis, interstitielle Nierenentzündung sind weitere Bezeichnungen für die interstitielle Nephritis. Die interstitielle Nephritis ist eine entzündliche Erkrankung des Nierenzwischenraums (Parenchyms). Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer toxischen oder allergischen Reaktion. Dadurch entzünden sich die Nierentubuli und das diese umgrenzende Interstitium. Die Niere kann ihrer Funktion als Entgiftung des Körpers nicht mehr gerecht werden. Bei der Erkrankung kann zwischen einem akuten und einem chronischen Verlauf unterschieden werden. Die Beschwerden sind oft sehr vielseitig. Sie richten sich nach dem Ausmaß der Entzündung und können von meist nicht vorhanden bis hin zum Nierenversagen reichen.

Definition	Bei der interstitiellen Nephritis handelt es sich um eine Entzündung des Niereninterstitiums
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Tubulointerstitielle Nephritis Interstitielle Nierenentzündung
Einteilung	akute interstitielle Nephritis: das Interstitium ist v.a. geschädigt chronische interstitielle Nephritis: außen dem Interstitium sind auch noch die Glomerula geschädigt
Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer allergischen Reaktion in den Nieren und damit zur Entzündung der Harnkanälchen (Nierentubuli) mit dem sie umgebenden Interstitium
Ursachen	Viren: Hantavirus Bakterien: Streptokokken, Staphylokokken, Yersinien, E. coli, Legionellen Autoimmunerkrankungen: Sarkoidose, Goodpasture-Syndrom, Systematischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom Stoffwechselerkrankungen: Gicht, Hyperkalzämie, Hypokaliämie, Zystinose, Hyperoxalurie Medikamente: Antibiotika, Diuretika, Schmerzmittel, Antikonvulsiva, H2-Antagonisten, Protonenpumpenhemmer, NSAR Toxine: Blei, Cadmium Strahleneinwirkung Allgemein: Amyloidose, Multiples Myelom
Symptome	Oft symptomlos: Allgemeinsymptome: Hautausschlag, Gliederschmerzen, Fieber
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme Labor: Blutbild (Eosinophilie), IgE erhöht, Harnstoff, Kreatinin, Urinstatus (Erythrozyten, Leukozyten), 24-Stunden-Sammelurin Apparative Diagnostik: Sonografie (verbreitertes Nierenparenchym), Röntgen
Komplikationen	Nierenversagen metabolische Azidose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, die Krankhaut auslösende Medikamente absetzen Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide Operative Therapie: Hämodialyse