| Allgemein |
- spezielle Form der Periduralanästhesie
- bei Kindern geht der Duralsack des Rückenmarks weiter nach unten, wodurch die Kaudalanästhesie möglich gemacht wird
- es werden die Nerven der 3- 5 Sakral- und alle Steißbeinsegmente betäubt
- es wird eine Kombinationsanästhesie durchgeführt: Vollnarkose mit Kaudalanästhesie
- single-shot-Injektion (es kann auch ein Katheter gesetzt werden)
- die Wirkung tritt nach wenigen Minuten ein
- die postoperative Wirkung ist umso kürzen, je jünger das Kind ist
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| Indikationen |
- Operationen unterhalb des Bauchnabels bei Kindern (Hypospadie, Orchidopexie, Leistenhernie, Operationen am Penis/Vorhaut)
- während der Geburt
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| Punktionsort |
- Hiatus sacralis (untere Öffnung des Kreuzbeins), 2 cm oberhalb der Gefäßspalte
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| Medikamente |
Für jedes zu blockierende Segment und jedes Lebensjahr:
- Bupivacain 0,25%: 0,1 ml
- Ropivacain 0,375%: 0,1 ml
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| Instrumentarium |
- 1 Punktionsset (Tupfer, Abdecktuch, Wanne Desinfektionsmittel)
- 1 Kaudal-Nadel
- 1 Moltex-Tuch als Unterlage
- 1 Paar sterile Handschuhe
- 1 Kanüle Nr. 1 (Aufziehen der Medikamente) und eine Nr. 12 (Lokalanästhesie)
- 1 x 5ml Spritze und 1 x 10ml Spritze
- Lokalanästhetikum (SCANDICAIN® 1%)
- CARBOSTESIN® 0,25
- Desinfektionsmittel (BRAUNODERM®)
- Verbandsmaterial
- Abwurf
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| Durchführung |
- Narkoseeinleitung
- Lagerung des Patienten: Seitenlage mit angewinkelten Füßen
- Unterschieben einer Einmalunterlage unterhalb der Punktionsstelle, soll das abfließende Lokaldesinfektionsmittel auffangen
- hygienische Händedesinfektion
- der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an
- Desinfektion der Haut um die Punktionsstelle ( 3x und großzügig)
- Abdeckung der Punktionsstelle
- genaues steriles Ertasten der Punktionsstelle
- Punktion des Hiatus sacralis des Kreuzbeins mit einer Spezialnadel (18- 22 G)
- Vorschieben der Punktionsnadel in den Epiduralraum (5 -10 mm Tiefe)
- spürt man einen deutlichen Widerstand dann Vorschieben der Nadel bis zum Knochenkontakt (Os sacrum)
- Nadel etwas zurückziehen und leicht senken
- die Nadel noch 1 cm vorschieben
- Mandrin entfernen
- fraktionierte Injektion eines lang wirkenden Lokalanästhetikums (Bupivacain, Ropivacain)
- Nadel entfernen
- steriler Hautverband
- Zurücklagern des Patienten
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| Komplikationen |
- Kreislaufschwankungen: Blutdruckabfall, Bradykardie
- Krampfanfälle
- Bewusstseinseintrübung
- Totale Spinalanästhesie
- Allergie auf das Lokalanästhetikum
- postoperative Blasenfunktionsstörungen
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| Dokumentation |
- Punktionshöhe und –tiefe
- Nadeltyp und –größe
- Menge und Art des Lokalanästhetikums
- evtl. Tiefe des Katheters
- Ausbreitung der Regionalanästhesie
- Punktionsversuche (schwierig, leicht, wie viele Male)
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| Bilder |
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