Anästhesie
Nichtinvasive Blutdruckmessung

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Nichtinvasive Blutdruckmessung  (NIBP)

Indirekte/unblutige Blutdruckmessung, Riva-Rocci (RR); ermöglicht die Überwachung des Blutdrucks während der Narkose mittels Monitor und Blutdruckmanschette.

Allgemein
  • gehört zum Standardmonitoring
  • es wird der Gefäßwanddruck gemessen
  • die meisten in der Anästhesie verwendeten Medikamente senken den Blutdruck
  • es gibt eine Seitendifferenz be beiden Armen druchGefäßstenosen
Anbringen der Manschette
  • an einem Oberarm (evtl. an den Oberschenkel)
  • möglichst nicht auf dieser Seite auf der der intravenöse Zugang liegt
Zu beachten
  • die Manschettengröße muss den Oberarm (evtl. auch Unterschenkel) angepasst werden (zu schmale messen einen zu hohen, zu breite einen zu niedrigen Blutdruck)
  • die richtige Blutdruckmanschettenbreite beträgt 2/3 des Oberarms
  • bei niedrigen Blutdruckwerten (Schock, Arrhythmie) sollte eine  invasive Blutdruckmessung angewandt werden
  • die Manschette sollte sich auf Herzhöhe befinden
Messbare Parameter
  • systolischer Blutdruck:
  • diastolischer Blutdruck
  • Mitteldruck (MAP)
Intervall
  • alle 2,5 - 5 Minuten
  • unter 2,5 Minuten kommt es zu Ischämien an der betreffenden Extremität
Prinzip
  • Ausbreitungen und Einziehung der Gefäßwand der Arterien werden auf eine Blutdruckmanschette übertragen
  • sie gelangen über einen Schlauch tu einem Druckumwandler innerhalb des Monitors und werden durch diesen in elektrische Signale umgewandelt
  • die daraus gewonnenen Werte werden als Ziffern (mmHg) auf dem Monitor angezeigt
Durchführung
  • die Blutdruckmanschette wird über den systolischen Wert aufgeblasen
  • danach wird der Druck langsam stufenweise abgelassen
  • treten erste Schwingungen (Oszillationen) der Gefäßwand auf  ist das Zeichen für den oberen (systolischen) Wert des Blutdrucks
  • das Maximum der Schwingungen gibt den arteriellen Mitteldruck (MAP) an
  • danach werden die Schwingungen wieder schwächer
  • den diastolischen Blutdruck markiert der Wert, an dem die Schwingungen gleich bleiben und sich nicht mehr verändern
Messfehler durch
  • Kompression der Blutdruckmanschette von aussen (Operateur)
  • falsche Manschettengröße
  • Übergewicht
  • Hypothermie
  • Arrhythmien
  • Hypotension
  • Schock
  • Arrhythmie
Kontraindikation Nicht angelegt werden darf sie an der Extremität an der sich ein
  • Shunt befindet
  • Operationsarm
  • Arm, auf deren Seite eine Mamma-Ablation vorgenommen wurde
  • Lymphödem am Arm
  • Paresen am Arm
Komplikationen
  • Nervenschäden
  • ischämische Läsionen

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