Patchplastik

Operatives Einsetzen einer Körpervene oder eines Kunststofffleckens in die Gefäßwand.

Arten	Patchplastik aus einer körpereigenen Vene: Vena saphena magna Patchplastik aus Kunststoff: Dacron-Patch
Arten je Gefäß	Profundaplastik: Patchplastik an der A. profunda femoris Carotis-Patch-Plastik: Patchplastik an der A. carotis
Indikationen	Gefäßstenosen
Vor der Operation (präoperativ)	Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte) Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall) Prämedikation Nüchternheit Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes Markierung der OP-Seite (Arzt)
Operationstechnik (Durchführung)	Hautdesinfektion: großzügig und zirkulär über dem Operationsgebiet Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion Hautschnitt mit Blutstillung: über dem betroffenen Gefäß tiefere Hautschichten: spreizen der Muskeln, Schnittvertiefung bis zu Gefäß mit fortlaufender Blutstillung Gefäßdarstellung (ober- und unterhalb des Verschlusses): Freipräparation des betroffenen Gefäßes und Umschlingen des Gefäßes mit einem Gefäßbändchens, die Seitenäste werden mit kleinen Klemmen und das betroffene Gefäß ober- und unterhalb mit großen Klemmen verschlossen weiteres Vorgehen: Eröffnung des Gefäßes mit einem spitzen Skalpell und Erweiterung des Schnittes mit einer Schere Operation am Gefäß Einnähen eines Fleckens (Patches) in die Gefäßwand zur Vermeidung einer Stenose des Gefäßes Gefäßverschluss: Kontrolle der Durchlässigkeit der Arterie mittels Röntgen (Kontrastmittel), Füllen des Gefäßes mit einer Heparin-Ringer-Lösung, Verschluss des Gefäßes mittels einer Gefäßnaht, evtl. Blutstillung mit speziellen Kompressen (getränkt mit Blutgerinnungsmitteln) Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains in zwischen den Muskelschichten (oder subcutan) und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
Lagerung	meist in Rückenlage (die Möglichkeit zur Röntgenkontrolle muss vorhanden sein => Tisch muss röntgenstrahlendurchlässig sein)
Komplikationen	Nachblutung Wundinfektion Verschleppung des Thrombus
Narkoseverfahren	Narkoseart: Intubationsnarkose Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung; bei größeren Eingriffen zusätzlich arterieller Katheter (A. radialis), Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
Nachsorge	Bettruhe Vitalzeichen- und Verbandskontrolle über mehrere Stunden Blutbildkontrolle das Heben von schweren Gegenständen ist zu vermeiden