Krankheiten
Pest

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Pest

Eine Erkrankung von Nagetieren (Ratten), die beim massenhaften Zugrundegehen der Tiere auf den Menschen übertragen wird (Flöhe).

Leitmerkmale: je nach Pestart: Haut, Lunge, Beulenpest, Pestsepsis, hohes Fieber
Erreger Yersinia pestis (grammnegatives Stäbchenbakterium), aerob

Ausbreitung Südamerika, Zentral-/Südafrika, Asien

Ansteckung Der Erreger sitzt auf dem Floh der Nagetiere, das erkranktes Tier infiziert durch Kontakt (Stich) den Menschen.

  • Beulenpest: der Floh beißt den Menschen => Infektion => Entzündung der regionalen Lymphknoten
  • Lungenpest: Einatmen von erregerhaltigen Insektenkot
  • Mensch zu Mensch: ein Erkrankter kann den Nächsten durch Tröpfcheninfektion infizieren
Inkubationszeit
  • Beulenpest: 2-5 (10) Tage
  • Lungenpest: wenige Stunden bis 2 Tage
Symptome
  • Hautpest
    • an der Bissstelle treten Bläschen mit furunkelartigen, nekrotisierenden Entzündungen auf.
  • Beulenpest ( Bubonenpest): 90%
    • plötzlicher Krankheitsbeginn: Fieber (bis 400C), Kopf-/Glieder-/ Muskelschmerzen, Erbrechen, Durchfälle, Tachykardie, Schwindel
    • regionale Lymphknoten (cervikal, axillär, inguinal): Schwellung (Beulen, Bubonen, bis 10 cm groß), Schmerzen, hämorrhagische- nekrotische Entzündung (blaurot), evtl. Eiter
    • Ausheilung möglich oder sekundär: Lungenpest, Pestsepsis
  • Lungenpest (Pestpneumonie):
    • Ursache: Tröpfcheninfektion, Beulenpest
    • plötzliche hämorrhagische Pneumonie, Schüttelfrost, hohes Fieber, Atemnot, schmerzhafter Husten mit blutigem (schwarzen) Schleim, Schwindel
    • später Lungenödem, Herz-/Kreislauf-Versagen
    • unbehandelt: tödlich
  • Pestsepsis
    • Ursache: Komplikation der Beulen-/Lungenpest
    • v.a. Lunge, Milz, Leber, Nieren, Herzmuskel, Hirnhäute, Haut, Schleimhäute befallen
    • die Erreger dringen in die Blutbahn ein: Blutungen der Haut/ Schleimhäute, Verwirrtheit, Schocksymptome, Kreislaufkollaps
    • tödlich innerhalb weniger Tage
Diagnose Anamnese: Klinik, Hautsymptome
Labor: Beulenpest (Lymphknoten), Lungenpest (Sputum), Pestsepsis (Blut)

Differentialdiagnose
  • pulmonal: Lymphknotentuberkulose, Pneumonien
  • Infektionen: Toxoplasmose, Brucellose, Tularämie
Komplikationen Herzinsuffizienz, Kreislaufversagen, Letalität bei Unbehandelten (B: 50 %, L: 100 %)

Immunität/Prophylaxe
  • Bekämpfung der Ratten und Flöhe
  • aktive Impfung möglich
  • lang dauernde Immunität
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: frühzeitige Antibiotikagabe
  • Operative Therapie: Quarantäne
Meldepflicht
  • Verdacht, Erkrankung, Tod (§§ 6/8 IfSG)
  • Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises
  • Behandlungsverbot für Heilpraktiker(§ 24 IfSG)
  • Vorschriften für Gemeinschaftunterkünfte (§ 34 IfSG)
  • Quarantäne bei Verdacht/Erkrankung (§ 30 IfSG)
Kurzbeschreibung
  • die Erreger gelangen durch den Biss der Ratten über den Lymphweg in die regionale Lymphknoten oder durch eine Tröpfcheninfektion in die Lunge (Vermehrung)
  • danach Verteilung über das Blut in alle Organe

Gg