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Phäochromozytom

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Phäochromozytom

Überfunktion des Nebennierenmarks aufgrund eines Tumors, in 10% der Fälle bösartig; führt zur Überproduktion von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin), bei malignen Formen auch von Dopamin.

Leitmerkmale: Tachykardie, Hypertonie, anfallweise Kopfschmerzen, Schweißausbrüche
Pathogenese Durch den Tumor kommt es zur unkontrollierten Abgabe von Adrenalin/ Noradrenalin in den Blutkreislauf.

Ursachen
  • Adenome
  • Metastasen von Bronchialkarzinomen
  • familiäre Veranlagung
Auslöser
  • Körperbewegungen
  • Defäkation
  • Heben von Lasten
  • körperliche Aktivität
  • Nahrungsaufnahme
  • Psyche (Anfall kann Minuten bis Tage dauern)
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Angst, Schwäche, Müdigkeit, proximale Muskelschwäche, Gewichtsverlust, Schwindelanfälle (orthostatische Hypotension), Sehstörungen, Ohrensausen
  • kardial/vasal: Tachykardie, blasse Haut, anfallsweise starke pulssynchrone Kopfschmerzen, Herzklopfen,  Hypertonie (mit Blutdruckkrisen, Dauerhochdruck), Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen
  • gesteigerter Grundumsatz: Schwitzen (Schweißausbrüche), Tremor, innere Unruhe, feucht-kalte blasse Haut, Nervosität, Ängste
  • pulmonal: Dyspnoe
  • enteral: Obstipation, Übelkeit, Erbrechen, Leibschmerzen
  • sekundär: Symptome des Diabetes mellitus (Hyperglykämie, Glukosurie), Thorax-/Rückenschmerzen
Diagnose Anamnese: Blutdruckkrisen, therapieresistente Hypertonie, kein Absinken des Blutdrucks über Nacht, Familienanamnese
Labor: Zuckerspiegel ↑, Glukosurie, Leukozytose, Katecholamine ↑,Dopamin ↑, 24-Stunden-Urin
Test: Glukagon-Test
Apparative Diagnostik: Sonographie, CT, MRT (Vergrößerung der Nebenniere), Szintigraphie (Tumorsuche), Suppressionstest

Differentialdiagnose
  • zerebral: sympathikovasale Anfälle, zerebrale Durchblutungsstörungen, Epilepsie, Migräne
  • kardial/vasal: Angina pectoris, Hypertonie (orthostatische, renale, vaskuläre, endokrine)
  • enteral: akutes Abdomen, Gallensteine
  • Noxen: Drogenabusus, Bleivergiftung
  • allgemein: Hyperthyreose, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Karzinom, Diabetes mellitus, Psychoneurose, Morbus Cushing, Infektionen
Komplikationen Blutdruckkrisen, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Lungenödem, Hirnödem/ -blutung, Apoplex, Sehstörungen, Niereninsuffizienz

Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Alpha-/Betablocker, Hypertonika, Zytostatika, Glucokortikoide
  • Operative Therapie: Entfernung des Tumors, Strahlentherapie
Prognose Bei frühzeitiger Therapie keine hypertoniebedingten Gefäßschäden.
Schlechte Prognose beim malignen Phäochromozytom.

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