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Pickwick-Syndrom

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Pickwick-Syndrom

Obesitas-Hypoventilationssyndrom; Extremform des Schlafapnoe-Syndroms bei erheblicher Adipositas.

Leitmerkmale: starkes Übergewicht mit hoher Tagesmüdigkeit und Dyspnoe
Pathogenese Durch zu starkes Übergewicht werden die oberen Atemwege eingeengt (Stenose). Das Zwerchfell drückt nach oben. So kommt es zu einer Minderdurchlüftung der Alveolen und zur chronischen Anreicherung von CO2 im Blut (Hyperkapnie). Der Körper versucht dies auszugleichen indem er mehr Erythrozyten bildet (Polyglobulie). In immer wiederkehrenden Apnoephasen wacht der Patient mit Hypoxie und obstruktiven Erstickungsanfällen (Todesangst) auf und hyperventiliert. Somit kommt es zur Müdigkeit am Tag.

Ursachen
  • extremes Übergewicht
Symptome
  • extremes Übergewicht
  • ausgeprägte Müdigkeit am Tag
  • Apnoe: v.a. nachts (kann aber auch tagsüber vorkommen)
  • Schafstörungen mit Schnarchen
  • Polyglobulie
  • Hypertonie
  • Hyperkapnie
  • Hypoxie
Diagnose Anamnese: Klinik, Übergewicht, Schlafstörungen
Labor: Blutbild, Blutgase, Blutfette
Apparative Diagnostik: EKG, Röntgen-Thorax, Lungenfunktionstest, Echokardiographie

Komplikationen Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Cor pulmonale, morgendlicher Kopfschmerz

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Risikofaktoren (Adipositas, Hypertonie), Verzicht auf Alkohol/Nikotin
  • Medikamentöse Therapie: Sedativa, keine Schlaftabletten
  • Operative Therapie: kontinuierliche Überdruckbeatmung (Nasenmaske)

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