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Pleuraerguss
Flüssigkeitsansammlung im Raum zwischen den beiden Pleurablättern (Pleuraspalt); man unterscheidet zwischen Transsudat und Exsudat.
Leitmerkmale: Dyspnoe, Tachypnoe , abgeschwächtes Atemgeräusch/Klopfschalldämpfung über dem Erguss
Einteilung |
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Erguss |
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Pathogenese | Können die Lymphorgane die abzutransportierende Flüssigkeit im Pleuraspalt nicht mehr bewältigen so staut sich die Flüssigkeit im Pleuraspalt und beeinträchtig damit die Funktion der Thoraxorgane. |
Ursachen |
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Symptome | Häufig asymptomatischer Verlauf (v.a. bei langsam zunehmenden Erguss)
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Diagnose | Inspektion: vorgewölbte Interkostalräume, evtl. Zyanose
Apparative Diagnostik: Rö-Thorax (Schatten), CT (Ergussnachweis), Sonographie (Größe der Ergüsse), Pleurapunktion (Art des Ergusses), Thoraskopie mit Biopsie |
Differentialdiagnose | Pneumothorax, Zwerchfellhernie |
Komplikationen | Pleuraschwarte (Verdickung und Verwachsung von Lungen- und Rippenfell), Superinfektion, Mediastinalverdrängung |
Therapie |
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Prognose | Nach Punktion laufen die Ergüsse meist wieder nach; sonst von der Grunderkrankung abhängig. |
Exsudat |
Transsudat | |
Aus einer Entzündung | Entzündlich, übel riechend | nicht entzündlich |
Entstehung | aus den Blutgefäßen | aus der Körperhöhle, Interstitium |
Farbe | trüb, eiweißreich, blutig | klar, seriös |
Menge | wenige ml bis 1 Liter | mehrere Liter |
Ursachen | Entzündung (Pneumonie, Tbc) Tumor (Bronchial-Karzinom), Lungeninfarkt, Urämie Autoimmunerkrankung (Lupus erythematodes), posttraumatisch |
Stauung (Herzinsuffizienz, Lungenembolie) Eiweißverlust (Leberversagen, nephrotisches Syndrom, Pankreatitis) Rheuma |
Merke
40% aller Pleuraergüsse entstehen durch bösartige Tumoren.
Merke
Jeder Erguss muss durch eine Punktion abgeklärt werden (Verdacht auf Karzinom!).
gg