Anästhesie
Proximaler Nervus- ischiadicus-Block

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Proximaler Nervus- ischiadicus-Block

Blockierung der Nerven an der unteren Extremität am körpernahen Ende des Beins.

Allgemein
  • Regionalanästhesie
  • der Nervus ischiadicus kann an verschiedenen Stellen blockiert werden
Indikationen
  • alle Operationen/diagnostischen Untersuchungen am Knie/Unterschenkel und Fuß
  • Schmerztherapie
  • Mobilisation der unteren Extremität
  • Wundversorgung am Bein
Lagerung
  • Rückenlage
  • Seitenlage
Nerven
  • N. peroneus
  • N. tibialis
Medikamente
  • 30 ml
  • Prilocain 1% (200 mg)
  • Ropivacain 0,75% (75 mg)
  • Postoperative Schmerztherapie: Ropivacain 0,2% 6- 12 ml/h
Durchführung
  • Aufsuchen der Punktionsstelle
  • evtl. Rasur der Punktionsstelle
  • der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an (sterilen Kittel beim Legen eines Katheters)
  • Hautdesinfektion und Lokalanästhesie der Punktionsstelle
  • 2. Desinfektion der Haut
  • sterile Abdeckung rund um die Einstichstelle
  • Punktion mittels Nervstimulators
  • Aspirationstest
  • Testdosis des Lokalanästhetikums (2 ml) einspritzen (die Zuckungen müssen jetzt aufhören)
  • danach Gabe des Rests des Lokalanästhetikums (nach je 5 ml Gaben aspirieren)

  • Zugang nach Meier:
    • Lagerung: Rückenlage, leichte Innenrotation des Beins
    • Punktionsstelle: Handbreite unter der Punktionsstelle des Nervus-femoralis-Block (zwischen M. rectus femoris und M. sartorius)
    • Punktionstiefe: 6 -10 cm

  • Zugang nach Labat:
    • Lagerung: Seitenlage, das oben liegende Bein wird angewinkelt
    • Punktionsstelle: Mittelpunkt der Linie  Trochanter major zu Spina iliaca posterior, 3-4 cm mediokaudal davon
    • Punktionstiefe: 5 -10 cm
Kontraindikationen
  • Blutgerinnungsstörungen
  • Ablehnung/fehlende Kooperation des Patienten
  • Infektionen/Tumore am Punktionsort
Komplikationen
  • Nervenschädigung
  • Missempfindungen (Parästhesien)
  • Hämatom
  • Bradykardie
  • Hypotonie
  • versehentliche intravasale Injektion
  • Krampfanfälle
  • Bewusstseinsstörungen
Bilder

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