Krankheiten
Reizkolon

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Reizkolon (Colon irritabile)

Reizdarmsyndrom (RDS); funktionelle Darmstörung ohne fassbare organische Ursache.

Leitmerkmale: Obstipation, oft im Wechsel mit einer Diarrhoe, abdominelle Schmerzen (krampfartig, brennend, stechend), Druckgefühl im Unterbauch, Schmerzlinderung nach Stuhlentleerung
Pathogenese Wird als psychosomatische Erkrankung eingestuft, die Beschwerden nehmen oft nach Ärger und Stress zu. Es kommt zur
  • gesteigerten motorischen Aktivität des Darms (v.a. Sigma und nach der Nahrungsaufnahme)
  • vermehrten Gasreflux aus dem Dünndarm in den Magen
  • verlängerten Verweildauer des Speisebreis im Magen-Darm-Trakt
  • herabgesetzten Schmerzschwelle bei Dehnung des Darms
Beschwerdefreiheit: nachts, bei körperlicher Tätigkeit, nach Stuhl-/ Windabgang

Ursachen
  • Psyche (Stress)
  • funktionelle Störung
  • Ernährung (fett-/eiweißreich)
  • Medikamente: Abführmittel, Psychopharmaka, Analgetika
Symptome
  • Allgemeinsymptome: guter Allgemeinzustand des Patienten, ohne Gewichtsverlust, Völlegefühl (nach dem Essen), Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen, Meteorismus, hörbare Darmgeräusche, Besserung der Beschwerden im Urlaub/bei anstrengenden Tätigkeiten
  • extraenteral: Kopf-/Rückenschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzbeschwerden, Menstruationsschwierigkeiten (Schmerzen), Dysurie
  • Schmerzen: im Kolonbereich (über 3 Monate, v.a. li. Unterbauch), unterschiedlich stark (evtl. kolikartig oder nur Druckgefühl), wandern, meist morgens beim Aufstehen (selten nachts), beim Stuhlgang, aber bessern sich nach dem Stuhlgang
  • Stuhl: schafskotartig, bleistiftartig (mit Schleimauflagerungen, aber ohne Blut), Diarrhoe und Obstipation im Wechsel, rektaler Schleimabgang, Gefühl der unvollständigen Darmentleerung
  • neurogen: Depression, Schlaflosigkeit, Überängstlichkeit
  • Sigma als schmerzhafter Strang zu tasten
Psychosomatisch Auslösende Faktoren:
  • Situationen von Angst/Überforderung mit Gefühl der Ohnmacht
  • Hingabe/Schenken erweckt Hoffnung auf Anerkennung
  • statt selbstbewusstes Arbeiten Unterwerfung und Hingabe
Menschentyp:
  • ängstlich, neurotisch, depressiv
  • Gefühl der Ohnmacht
  • Leistungsüberforderung
  • Neigung alles hergeben zu müssen
  • Angst vor Autorität (Vater)
  • Bedürfnis nach Schenken/Wiedergutmachen
Auswirkungen:
  • Wunsch nach Geltung/Leistung
  • ohnmächtige Abhängigkeit von mächtigen Objekten
Diagnose Anamnese: Stuhlbeschaffenheit, Schmerzlokalisation, Symptome abhängig von Tageszeit und belastenden Situationen, Laxantienabusus, Probleme (Familie/Beruf)
Körperliche Untersuchung (Abdomen, Rektum):
  • Palpation: rektale Untersuchung, tastbarer Darmstrang, harte Resistenzen, Druckschmerzen im Kolonbereich
  • Auskultation: bei Diarrhoe vermehrte, bei Obstipation verringerte Darmgeräusche
Labor: BSG, CRP, Blutbild (Leukozyten!), Leber-/Nieren- und Pankreasenzyme, Erregernachweis, Test auf okkultes Blut im Stuhl (Blut im Stuhl!), mikrobiologische Stuhluntersuchung: o.B.
Apparative Diagnostik: Sonographie, evtl. Rektos-/Koloskopie, Röntgen

Differentialdiagose
  • bei Schmerzen im Unterbauch: Divertikulitis und andere Kolonerkrankungen, Leistenhernie, Adnexerkrankungen, Endometriose, M. Crohn, Colitis ulzerosa, Appendizitis
  • bei Schmerzen im Oberbauch: Erkrankungen von Ösophagus, Magen, Milz, Pankreas
  • allgemein: Karzinom, Zöliakie, Laktoseintoleranz, Infektionen (Salmonellen, Camphylobakter, Amöben, Norovirus, Rotaviren), Pilzerkrankung, Intoxikationen (Lebensmittel, Schwermetalle), Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Laktose, Fruktose), Hyperthyreose
Komplikationen Roemheld-Komplex (Verschiebung des Herzens nach rechts oben)

Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: psychische Betreuung, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation, autogenes Training), Bewegung (Radfahren, Wandern, Schwimmen), Wärmeauflagen (Wärmflasche, Heusack), Massage (Kolon)
  • Ernährungstherapie: regelmäßig, stressfrei, unverträgliche/blähende/ fette  Lebensmittel meiden, kleine ballaststoffreichen Mahlzeiten, rohes Obst meiden, viel Flüssigkeit (keine zu heißen/kalten Getränke, ohne Kohlensäure), keine scharfen Gewürze, Magnesium, Vitamin E, Vitamin-B-Komplex, diätetische Stuhlregulierung, evtl. achten auf Nahrungsunverträglichkeit, Kaffee/Alkohol meiden
  • Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze      
  • Medikamentöse Therapie: Muskelrelaxantien, Spasmolytika, Antidepressiva, Quellstoffe (bei Obstipation), Entschäumer, Anticholinergika
Prognose Psychische Problematik muss behandelt werden.

 

Krankheit Symptome
Ulcus ventriculi
  • Schmerzen: heftig, messerstichartig (oberer/ li. Oberbauch)
  • Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Erbrechen
Ulcus duodeni
  • Schmerzen: nüchtern, Nachtschmerz
  • Völlegefühl, Schmerzbesserung nach dem Essen
Akute Pankreatitis
  • Durchfälle (fettig, glänzend)
  • Schmerzen: stark, gürtelförmig, ausstrahlend in den Rücken
  • Übelkeit, Erbrechen
Appendizitis
  • Schmerzen: Epigastrium, Druckschmerz
  • Appetitlosigkeit, Übelkeit
Nierenerkrankung
  • Schmerzen: krampfartig, ausstrahlend in die Leiste, Flankenschmerz
  • Fieber, Erbrechen
Kolon-Karzinom
  • geblähtes Abdomen
  • Verstopfung wechselt mit Durchfall ab
Colitis ulzerosa
  • blutig- eitrige Durchfälle
  • Schmerzen: krampfartig, Unterbauch
  • Blähungen, rezidivierende Temperaturen
M. Crohn
  • Durchfälle: breiig 5-20 x /Tag (ohne Blut/Eiter)
  • Schmerzen: re. Unterbauch
Colon irritable
  • Durchfall
  • vegetative Störungen: Schwindel, Schwitzen
  • Symptome ohne organischen Bezug
  • Beschwerden meist nicht lokalisierbar

 

Cave
Die Diagnose Reizkolon wird erst nach adäquaten Untersuchungen gestellt (organische Ursachen müssen sicher ausgeschlossen werden).
Cave
Je kürzer die Krankheitsgeschichte, je älter der Betroffene, desto unwahrscheinlicher ist es, dass es sich um ein Reizkolon handelt.

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