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Rheumatische Endokarditis (Scharlach)
2 Wochen nach einer Infektion durch Beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A im Kopf- und Halsbereich (Angina lacunaris) kommt es zu warzenähnliche Wucherungen (aus Fibrin, Thrombozyten, Erythrozyten) an der Herzwand-/klappen als Folge einer abgelaufenen Autoimmunreaktion: Antikörper gegen Endokardstrukturen.
Ursachen |
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Symptome | „Das rheumatische Fieber beißt sich ins Herz und leckt die Gelenke“
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Diagnose | Anamnese: Frage nach Angina oder anderen eitrigen Entzündungen Labor: BSG/CRP ↑↑, Leukozytose↑, Anämie↓, C-reaktives Protein ↑, Antistreptolysin-Titer ↑ (AST: Antikörper gegen Streptokokkentoxin) Urinbefund (Blut, Eiweiß) Apparative Diagnostik: EKG, Echokardiographie (Klappenverdickung) |
Komplikationen | Klappenfehlern (v.a. Mitralklappe (80 %), Aortenklappe), bakterielle Endokarditis |
Differentialdiagnose | Polyarthritis, rheumatische Arthritis, M. Bechterew, Kollagenosen |
Therapie |
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Prognose | Letalität einer manifesten Endokarditis: 2-5 %. Jedes Rezidiv erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzklappenfehlers |
gg