Sternotomie

Mediane Thorakotomie; operative Eröffnung des Brustkorbs mit Schnittführung entlang der Mitte des Brustbeins vom Jugulum bis Xyphoid.

Arten	totale Sternotomie: Durchtrennen des Brustbeins in seiner ganzen Form partielle Sternotomie: Durchtrennen nur eines Teils des Brustbeins (bis 2./3. Interkostalraum; retrosternale Strumen)
Indikationen	Rupturen (mit Blutungen in den Brustraum): Ösophagus, Aorta, Gefäße, Trachea, Bronchien, Lunge akute Herztamponade Mediastinaltumoren/-metastasen herzchirurgische Eingriffe: Herzklappen, Herzkranzgefäße, Herztransplantationen Tumoren an der Thymusdrüse
Vor der Operation (präoperativ)	Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte) Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall) Prämedikation Nüchternheit Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Rasur des OP-Gebietes, Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes Markierung der OP-Seite (Arzt)
Operationstechnik (Durchführung)	Hautdesinfektion: vom Hals bis zum Beckenkamm Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion Hautschnitt mit Blutstillung: Aufschneiden der Haut und des Unterhautgewebes über dem Sternum mittels Elektrokauters Thoraxeröffnung: durch Spaltung des Brustbeins von oben nach unten in dessen Mitte mittels einer oszillierenden Säge oder Stichsäge, danach Umlegen der Eröffnungsränder mit sterilen OP-Tüchern und Einsetzen eines Thoraxspreizers (die Rippen werden aufgedehnt, das Operationsfeld vergrößert) weiteres Vorgehen: je nach Befund Thoraxverschluss: Einlegen eines Drainageschlauchs an dies tiefste Stelle des Eingriffs, Verschluss der Pleura, Adaption der Sternumränder mittels Drahtschlingen (Cerclagen) Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains zwischen den Muskelschichten (oder subcutan) und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband Besonderheit: Anschluss der Drainage an eine Thoraxpumpe
Lagerung	Rückenlage
Komplikationen	Nachblutung Pneumonie respiratorische Insuffizienz Herzrhythmusstörungen Herzinsuffizienz Pleuraerguss/-empyem Pneumothorax Mediastinitis Osteomyelitis des Sternums
Kontraindikationen	Blutungsneigung unzureichende Lungenfunktionsvorbereitungen
Narkoseverfahren	Narkoseart: Intubationsnarkose (evtl. zur Schmerztherapie: thorakaler PDK) Besonderheiten (bei Eingriffen an den Atemwegen/-organen): Doppellumen-Tubus (zwecks Einlungenbeatmung), Überprüfung der Tubuslage mittels Bronchoskop Monitoring: arterieller Katheter (A. radialis), Zentraler Venenzugang (3-Lumen)
Nachsorge	Intensivstation (evtl. Nachbeatmung)