Thiopental (Trapanal)

Kurz wirksames Hypnotikum, das zur Narkoseeinleitung verwendet wird.

Allgemein	gehört zur Gruppe der Barbiturate schneller Wirkungseintritt und baut sich aber auch wieder schnell ab setzt sich im Muskel-/Fettgewebe ab (bleibt somit stundenlang im Körper) enge therapeutische Breite es gibt kein Antidot länger wirksam als Methohexital wiederholte Nachinjektionen verlängern die Aufwachphase nicht zu schnell spitzen (Gesamtdosis nicht unter 30 Sekunden), da sonst die Nebenwirkungen verstärkt auftreten die Lösung verliert 6 Std. nach dem Herrichten ihre Wirkung bei der Injektion merken die Patienten häufig einen „knoblauchartigen“ Geschmack überprüfen der Narkosetiefe durch Testen des Lidschlages
Steuerung	Wirkungseintritt: 20 -30 Sekunden Wirkungsdauer: 5- 15 Minuten
Dosierung	1 Amp. = 500 mg / 1ml = 25 mg i.v.: Erwachsene: 2-5 mg/Kg KG , Neugeborene: 3-5 mg/kg KG, Säuglinge 6- 8 mg/kg KG
Dosiserniedrigung bei	Hypovolämie Anämie Blutungen respiratorischer Insuffizienz Kachexie Muskelerkrankungen Hypothyreose alten Patienten
Dosiserhöhung bei	Alkoholikern Drogenabhängigen Hyperthyreose
Wirkungen	schlaffördernd angstlösend antikonvulsiv enthemmend nicht analgetisch hirndrucksenkend konstriktorisch (Bronchien) negativ inotrop Dämpfung des zentralen Nervensystems
Indikationen	Narkoseeinleitung tiefe Analgosedierung kurze (ambulante) Narkosen Zahnbehandlungen Schädel-Hirn-Trauma Hirnödem bei zerebralen Krampfanfällen
Verteilung im Körper	1. Phase: Anreicherung im Gehirn, Herz, Leber, Nieren 2. Phase: Umverteilung in Muskeln, Bindegewebe, Knochen, Haut, Lungen 3. Phase: Anreicherung im Fettgewebe
Abbau	Leber
Nebenwirkungen	Atemdepression bis Atemstillstand Blutdruckabfall Abnahme des Herzzeitvolumens Tachykardie unwillkürliche Muskelbewegungen Schmerzen bei rascher Injektion (Venenreizung) Laryngospasmus Bronchospasmus Husten Schluckauf vermehrter Speichelfluss Nachschlaf körperliche/psychische Abhängigkeit allergische Reaktion Verstärkung der Wirkung durch Alkohol/Opiate
Kontraindikationen	Porphyrie Epilepsie Asthma COPD Hypovolämie Schock schwerer Leber-/Nierenfunktionsstörungen dekompensierte Herzinsuffizienz Mitralstenose akuter Myokardinfarkt Barbituratallergie

Cave

I.m./ i.a. – Injektionen sind kontraindiziert (Gewebsnekrosen)