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Thyreotoxische Krise

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Thyreotoxische Krise

Plötzlicher extremer Anstieg der Schilddrüsenhormone (z.B. durch Kontrastmittel, Sepsis), Letalität: 30-50 %.

Pathogenese	Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer gesteigerten Aktivität der Schilddrüse mit einem extremen Anstieg der Hormone T3, T4, wodurch Schäden an der Herzmuskulatur und neurologische Ausfälle auftreten.
Ursachen	Schilddüsenerkrankungen: Hyperthyreose bei Infekten, autonomes Adenom, Morbus Basedow Trauma, Operationen, Schwangerschaft unter Therapie: plötzliches Absetzen des antithyreoidalen Therapie, Radiojodtherapie, extreme Jodzufuhr (oral über Fische, Medikamente, über Hautdesinfektion), Kontrastmittelgabe
Symptome	Allgemeinsymptome: Müdigkeit, Angstzustände, Bewusstseinseintrübung bis Koma kardial/vasal: hochgradige Tachykardie (Tachyarrhythmie), Hypertonie, Herzrhythmusstörungen erhöhter Stoffwechsel: hohes Fieber, Durchfall, Erbrechen, Schwitzen neurologisch: Muskelschwäche, Erregung bis Koma, Steigerung der Muskeleigenreflexe, Unruhe, Verwirrtheit, feinschlägiger Tremor
Differentialdiagnose	Koma diabeticum, Hypoglykämischer Schock, Gehirnblutung, Meningitis, Enzephalitis, Myasthenie, Lungenembolie, Infektionen, Alkoholdelir, Phäochromozytom, Addison-Krise, Intoxikationen, Psychosen
Komplikationen	Zunehmende Bewusstseinsstörungen bis Koma, Kreislaufversagen
Therapie	NOTFALL: bei Verdacht: Notarzt

Notfall

Thyreotoxische Krise:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, bei Fieber kühlende Maßnahmen
Lagerung: erhöhter Oberkörper
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbehandlung
Medikamente: Flüssigkeitszufuhr (Kochsalzlösung)

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