Akute Bronchitis

Als Akute Bronchitis bezeichnet man eine akute Entzündung der Bronchialschleimhaut (meist mit Entzündung der Luftröhre). Durch eine akute Entzündung der Bronchialschleimhaut (Noxeneinwirkung), meist ausgelöst durch Viren, kommt es zu einer Schädigung dieser mit vermehrter Schleimbildung. Das Flimmerepithel der Bronchien verkümmert, wodurch der Abtransport des Bronchialschleims verzögert wird (verminderte Reinigungsfunktion). Um den Schleim nach außen befördern zu können kommt ein Husten dazu. Jetzt ist es wichtig genügend Flüssigkeit zuzuführen um das Sekret zu verflüssigen damit es wieder nach außen (raus aus der Lunge) befördert werden kann. Meist heilt die Erkrankung bei guter Schonung schnell wieder ab. Bei immungeschwächten Personen kann sie sich aber zu einer gefährlichen Bronchopneumonie ausweiten.

Definition	Bei einer akuten Bronchitis handelt es sich um eine Entzündung der Schleimhaut der Bronchien, die akut auftritt
Ursachen	Entzündung der Schleimhaut der Bronchien
Risikofaktoren	virale Infektion der oberen Luftwege (75-95%): Adeno-/ECHO-/ Influenza-/ Entero-/Rhinoviren Infektionskrankheiten: Masern, Keuchhusten, Scharlach, Diphtherie, Brucellose, Typhus chemische Reize: Rauch, Ozon, Chlor, Ammoniak, Staub, Fremdkörper, Allergeninhalation Pilze: Soorbronchitis (feuchte Räume) Sekundärinfektion durch Bakterien (selten primär): Pneumo-/Staphylo-/ Streptokokken, häufig im Zusammenhang mit HIV akute Linksherzinsuffizienz
Symptome	Auswurf: meist zäh, schleimig, weißlich, wenig (bei Bakterien: eitrig, gelb-grünlich) pulmonal: schmerzhafter Husten (zunächst trocken), später produktiv: Sputum (viral) Grippezeichen: Hals-/Kopf- und Gliederschmerzen (allgemeines Krankheitsgefühl), Fieber selten über 390 C Allgemeinsymptome: retrosternale Schmerzen (brennend, krampfartig) der Husten kann über 2-3 Wochen weiter bestehen (postinfektiöser Reizhusten), Heiserkeit
Diagnose	Körperliche Untersuchung: Allgemeinzustand, Rachen-/Ohreninspektion, Hypersekretion Auskultation:trockene Rasselgeräusche, je nach Sekretion, später fein- oder grobblasiges Rasseln (feuchte Rasselgeräusche), bei Kindern: verstärktes Röhrenatmen Palpation: Stimmfremitus normal Perkussion:Klopfschall normal Labor: meist unauffällig, Leukopenie (Viren), Leukozytose (Bakterien), CRP erhöht, Sputumdiagnose Apparative Diagnostik: Röntgenaufnahme
Differentialdiagnose	pulmonal: Pneumonie, COPD, Virusgrippe, Bronchialtumoren, Keuchhusten, Asthma bronchiale, Lungen-Tbc, Bronchiolitis kardial: Linksherzinsuffizienz bei Kindern: Pseudokrupp, Keuchhusten, Aspiration, Mukoviszidose
Komplikationen	Übergang zur Bronchopneumonie chronischer Bronchitis sekundäre bakterielle Infektionen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: symptomatisch (Fieber senken, Schmerz lindernd), bei Fieber Bettruhe, sonst frühe Mobilisation (ältere Menschen), ausreichend Frischluft, Rauchverbot, Schwitzkur, körperliche Schonung, feuchter Brustwickel Sekretlösende Maßnahmen: regelmäßig und ausreichend trinken (3000 ml/Tag), auf Milchprodukte verzichten Einreibungen des Thorax mit ätherischen Ölen (Eukalyptus, Thymian, Pfefferminz, Anis), Vorsicht: bei obstruktiven Lungenerkrankungen (Allergie, Spasmen), Säuglingen, Kleinkindern Brustwickel, feucht-warm (Schmalz/Ziegenfett) Abklopfen, Vibration Luftbefeuchtung, Inhalationen Ernährungstherapie: leichte, vitaminreiche Kost, erhöhte Flüssigkeitszufuhr, frisches Obst/Gemüse, Vitamin A/C, Zink: schlecht: Alkohol, koffeinhaltige Getränke, Zucker, Fett Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Aromatherapie, Baunscheidtieren, Bachblüten, Bioresonanz-Therapie, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Nasentropfen, evtl. Antibiotika (Bakterien, Superinfektion), bei quälendem Husten: hustendämpfende Medikamente (Antitussiva), Sekretolytika, Mukolytika, Expektorantien Antibiotikagabe: Kinder bis 1. Lebensjahr, Kinder mit Lungenvorerkrankungen/Herzfehlern, Abwehrschwäche, ältere Patienten, Patienten mit schweren kardialen/respiratorischen/nephrologischen Grunderkrankungen, Immunschwäche, unter immunsuppressiver Therapie
Prognose	bei vor bestehenden Lungenerkrankungen: Gefahr einer Pneumonie; respiratorische Insuffizienz, bei Asthmatikern: schwere Anfälle sonst Ausheilung nach 2-3 Wochen, Reizhusten evtl. über mehrere Monate Prophylaxe: Grippeschutzimpfung bei Patienten mit Herzerkrankungen/Abwehrschwäche/bronchopulmonaler Vorerkrankung/ Diabetes mellitus

Cave

Patient mit akuter Bronchitis, deren Allgemeinzustand sich plötzlich verschlechtert, sowie Patienten mit schweren, das Immunsystem schwächenden Grunderkrankungen, sollten zum Hausarzt (Klinik) überwiesen werden: Pneumoniegefahr.

Cave

Bei Blutbeimengungen, die länger anhalten, Lunge auf Tumor untersuchen lassen.