Akute disseminierte Enzephalomyelitis

Akute demyelinisierende Enzephalomyelitis, Hurst-Enzephalitis, ADEM sind weitere Bezeichnungen für die akute disseminierte Enzephalomyelitis. Die akute disseminierte Enzephalomyelitis ist eine akut entzündliche Erkrankung mit degenerativer Zerstörung der Myelinscheiden des Nervensystems. Sie kommt vor allem zwischen dem 5. und 8. Lebensjahr vor. Nach einer akuten Entzündung vor wenigen Wochen kommt es durch eine Autoimmunreaktion zum Abbau der Myelinscheiden im zentralen Nervensystem (Gehirn/ Rückenmark). Die aktivierten T-Lymphozyten des Immunsystems bekämpfen dabei die körpereigenen Proteine der weißen Gehirnsubstanz. Dabei ist die Auswirkung davon sehr unterschiedlich, je nachdem wieviel an Gehirnsubstanz davon betroffen ist. Meist heilt die Erkrankung ohne bleibende Schäden aus.

Definition	Bei einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis handelt es sich eine sehr seltene Erkrankung es zentralen Nervensystems, die nach einer Infektion auftreten kann
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Akute demyelinisierende Enzephalomyelitis Hurst-Enzephalitis ADEM
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder: zwischen dem 5. und 8. Lebensjahr
Pathogenese	Nach einer akuten Entzündung kommt es durch eine Autoimmunreaktion zum Abbau der Myelinscheiden sowohl im zentralen Nervensystem (Gehirn/ Rückenmark)
Ursachen	Vireninfektion: Masern, Röteln, Herpes simplex, Influenza Bakterieninfektion: Borrelien, Chlamydien, Streptokokken, Leptospiren Impfung: Keuchhusten, Diphtherie, Röteln, Windpocken, Masern usw.
Symptome	Treten meist 4 – 21 Tage nach einer Infektion auf und abhängig von der Lokalisation der Schädigung (Läsion): Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Fieber, Bewusstseinsstörung (Lethargie bis Koma), Nackensteifigkeit, Abgeschlagenheit, Schläfrigkeit, Reizbarkeit Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen Augen: Sehstörungen (Doppeltsehen, verschwommenes Sehen) Muskel: Myalgien, Bewegungsstörung Nerven: Lähmungen (Querschnitt, Hemiparese), Krampfanfall, Ataxie, Sprachstörung, Meningismus
Diagnose	Anamnese: Symptome, Infektionen Labor: Blutbild, Erregernachweis Apparative Diagnostik: MRT (asymmetrische Läsionen am Gehirn), Liquorpunktion (Protein erhöht)
Differentialdiagnose	Multiple Sklerose zerebrale Ischämie Hirnabszess Hirntumoren /-metastasen
Therapie	Medikamentöse Therapie: Glukokortikoide, Antiphlogistika
Prognose	Meist heilt die Erkrankung ohne bleibende Schäden aus.