Analgetikanephropathie

Analgetikaniere, Phenacetin-Niere sind weitere Bezeichnungen für die Analgetikanephropathie. Als Analgetikanephropathie bezeichnet man eine Nierenschädigung durch langjährige Einnahme (über 10 Jahre) von Schmerzmitteln. Durch die jahrelange Einnahme der Mittel wird die Herstellung von Prostaglandin gehemmt. Prostaglandin wird aber benötigt für eine Mehrdurchblutung des Nierenmarks. Durch die Einnahme von Schmerzmitteln kommt es schließlich zu einer dauerhaften verminderten Durchblutung des Nierenmarks, da sich die Nierengefäße zusammenziehen (Vasokonstriktion). Es bilden sich durch die Ischämie dort Nekrosen und Nierenpapillen. Die Niere kann ihrer Funktion nicht mehr nachkommen. Es besteht die Gefahr einer terminalen Niereninsuffizienz. Das Frühstadium verläuft meist ohne Krankheitszeichen, so dass die Erkrankung erst spät erkannt wird.

Definition	Die Analgetikanephropathie ist bedingt durch die über Jahre andauernde Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika)
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Analgetikaniere Phenacetin-Niere Schmerzmittelniere
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen
Ursachen	langjährige Einnahme von Kombinationsanalgetika: v.a. Phenacetin, Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Diclofenac
Symptome	Langsam fortschreitend, zuerst asymptomatisch: erstes Symptom: Blut im Urin, Anämie Allgemeinsymptome: Neigung zu bakteriellen Harnwegsinfekten, Fieber, kolikartiger Flankenschmerz, Hypertonie, Müdigkeit, Kopfschmerzen renal: Polyurie, Nykturie, Koliken (abgehende Papillennekrosen) dermal: auffallend blass, schmutzig grau-braun
Diagnose	Anamnese: Klinik, Schmerzmitteleinnahme Körperliche Untersuchung: Blutdruck Labor: Blut: Blutbild (Anämie), Natrium erniedrigt, Kalium erhöht Urin: Blut, Leukozyten, Proteinurie, Azidose, Apparative Diagnostik: Röntgen, Sonographie, Ausscheidungsurogramm
Differentialdiagnose	Multiples Myelom Amyloidose Diabetische Nephropathie Urogenital-Tuberkulose Sichelzellanämie Sarkoidose Sjögren-Syndrom
Komplikationen	Schrumpfniere Niereninsuffizienz Pyelonephritis Nierenversagen Tumorbildung: Nierenzellkarzinome
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Absetzen der Schmerzmittel, Therapie der Anämie, Blutdruckeinstellung, Behandlung der Niereninsuffizienz Medikamentöse Therapie: Antibiotika (Harnwegsinfekt), Erythropoetin
Prognose	Geringfügige Niereneinschränkungen sind reversibel, 10% der Patienten entwickeln Karzinome der ableitenden Harnwege.