Atemgeräusch

Atemgeräusche sind Laute, die entweder bei der Ein- oder Ausatmung auftreten. Sie sind meistens Zeichen einer Erkrankung am Atemsystem. Sie können am ganzen Atemsystem auftreten und sind am besten mittels Stethoskops zu hören. Man unterscheidet zwischen normalen und krankhaften Atemgeräuschen. Daneben gibt es auch noch die Atemnebengeräusche. Normale Atemgeräusche entstehen durch verwirbelnde Luftströmungen innerhalb der Atemwege. Sie äußeren sich durch ein zentrales (ausgehend von den Bronchien, Trachea) und eine peripheres (ausgehend aus den Lungengewebe, Pleura, Brustwand) Geräusch während der Ein- und Ausatmung. Das Atemgeräusch kann laut, leise, abgeschwächt und verstärkt sein. Atemnebengeräusche werden durch Fremdkörper, Sekrete und Flüssigkeiten innerhalb der Atemwege verursacht.

Bläschenatmen (Vesikuläratmen)	Leise, tief, hauchartig, durch Entfaltung der Alveolen: physiologisch: ist über dem gesunden Gewebe (Lungenbläschen) während der gesamten Einatmung, aber nur im 1. Abschnitt der Ausatmung zu hören abgeschwächt (Schallleitung nimmt ab): Atemwegsobstruktionen (Asthma bronchiale, Emphysem), Pleuraerguss, Pneumothorax, Medikamente (Opiate, Barbiturate), Adipositas, Tumor verstärkt: Pneumonie, Lungenfibrose, Bronchitis
Röhrenatmen (Bronchialatmen)	Lauter, durch Schwingungen der Trachea und der Bronchien: physiologisch: ist während der gesamten Aus- und Einatmung über der Trachea und den großen Bronchien zu hören pathologisch: wenn es über dem Lungengewebe hinaus auftritt: Hinweis für eine Pneumonie, Pleuraerguss, Fibrose, Atelektasen
Stridor (Zischen, Pfeifen)	Pfeifendes Atemgeräusch durch Verengung/Verlegung der Atemwege: inspiratorisch (Verengung der oberen Luftwege): Fremdkörper, Keuchhusten, Diphtherie, Krupp, Pseudokrupp, Epiglottis, Struma, Stimmbandlähmung, Polypen, dekompensierte Linksherzinsuffizienz exspiratorisch (Verengung der Bronchien): Asthma bronchiale (akuter Anfall), Bronchial-Karzinom, Fremdkörper, Lungenemphysem gemischt: schwere Atemwegsobstruktion, Trachealobstruktion (z.B. durch Fremdkörper)
Trockene Atemgeräusche	Kontinuierlich (Verengung der Atemwege, meist in allen Atemphasen hörbar): Pfeifen, Giemen, Brummen: die Bronchien werden kurzzeitig verschlossen, springen aber sofort wieder auf, das Sekret (zäher Schleim) sitzt fest an der Bronchialschleimhaut bei obstruktiven Atemwegserkrankungen: Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Bronchialwand-Karzinom, Emphysem, Tumoren, Fremdkörper
Feuchte Atemgeräusche	Diskontinuierlich (Flüssigkeitsansammlung in den Bronchien/Alveolen; nur während der Einatmung hörbar): grobes und feines Rasseln: in der frühen Einatmungsphase: chronische Bronchitis, Bronchiektasen gegen Ende der Einatmungsphase: Linksherzinsuffizienz, Embolie, Pneumonie („Knister-Rasseln“, fein, metallisch Crepitatio indux), Lungenödem, Fibrose
Vermindertes Atemgeräusch	Das Lungengewebe ist nur vermindert belüftet, die Thoraxwand geschädigt: bei Lungenemphysem, Pleuraschwarte, Pleuraerguss
Amphorisches Atmen	Tiefes Brausen mit Obertönen: bei Tbc
Crepitatio	Knisterrasseln: bei Pneumonien
Pleurareiben	Wie Lederknarren: bei trockener Pleuritis

Bezeichnung	Lokalisation	Hörbefund	Allgemein	Krankheiten
Bläschenatmen (Vesikuläratmen)	Während der gesamten Inspiration Während der 1. Phase der Exspiration	Leise, tiefer hauchartig	Über der gesunden Lunge (Lungengewebe filtert die hohen Frequenzen heraus)	Abgeschwächt bei: Asthma bronchiale Lungenemphysem Tumor
Röhrenatmen (Bronchialatmen)	Während der ganzen In- und Exspiration	Lauter, höher, deutlicher	Normal: über der Trachea, zwischen den Schulterblättern Sonst: über erkrankter Lunge	Pneumonie Lungenfibrose Atelektasen Pleuraerguss
Kontinuierliche Atemgeräusche (Trockene Rasselgeräusche)	Während der In- und Exspiration	Pfeifen, Brummen, Giemen	Bei Einengung der Atemwege durch zähe Sekretmassen, Spasmus, Schleimhautschwellung, Tumor	Asthma bronchiale Chronische Bronchitis Raucherbronchitis Bronchialwand-Tumor
	Inspiratorischer Stridor	Pfeifen bei der Inspiration	Erkrankung außerhalb der Lunge	Struma Pseudokrupp Laryngospasmus Stimmbandlähmung
	Exspiratorischer Stridor	Pfeifen bei der Exspiration	Erkrankung innerhalb der Lunge	Asthma bronchiale Fremdkörper Bronchialkarzinom
Diskontinuierliche Atemgeräusche (Feuchte Rasselgeräusche)	Während der Inspiration	Feines Rasseln, leise, wie Reiben von Haaren	Beim plötzlichen Öffnen der Luftwege, die bei der Ausatmung vorzeitig geschlossen wurden Frühe Phase: Erkrankungen der Bronchien Späte Phase: Erkrankungen der Alveolen	Früh: Akute/chron. Bronchitis Bronchiektasen Spät: Pneumonie Lungenödem Lungenfibrose Linksherzinsuffizienz
	Grobes Rasseln, blubbernd Wie Papierrascheln	Lungenödem
Stimmfremitus („99“ sagen)	verstärkt	Pneumonie Lungenfibrose
Stimmfremitus („99“ sagen)	abgeschwächt	Pleuraerguss/-scharte Pneumothorax Karzinom
Pleurareiben	Meist in In- und Exspiration	Lederknarren	Pleuritis sicca

Krankheit	Veränderung	Klopfschall	Auskultationsbefund
Akute Bronchitis	Einengung der Atemwege durch Schleimhautschwellung und Sekret	Sonor	Röhrenatmen Kontinuierliche/diskontinuierliche Nebengeräusche je nach Sekret
Chron. Bronchitis	Einengung der Atemwege durch zähe Sekretmassen	Sonor	Meist kontinuierlich in der frühen In- und während der gesamten Exspiration
Asthma bronchiale	Einengung der Atemwege durch Schleimhautschwellung, Sekretmassen und Bronchialspasmus	Sonor	Kontinuierlich bei In- und Exspiration, je nach Schwere des Krankheitsbildes
Lungenemphysem	Lungenüberblähung: Luft dämpft die Atemgeräusche	Hypersonor	Leises Atemgeräusch Nebengeräusche können fehlen oder Zeichen der Bronchitis
Pneumonie	Lungengewebe durch Exsudat verdichtet	Hyposonor	Bronchialatmen, evtl. mit feinen, ohrnahen Rasseln
Bronchiektasen	Aussackungen der Bronchialwände	Sonor	Während der frühen Inspiration grobes Rasseln, während der Exspiration kontinuierlich
Cor pulmonale Asthma cardiale Linksherzinsuffizienz	Lungeninterstitium ist Blut gefüllt	Hyposonor oder Verkürzung	Bläschenatmen, manchmal verlängerte Ausatemphase, später inspiratorischer Stridor
Lungenödem	Übertritt von Flüssigkeit in die Alveolen	Hyposonor	Anfangs. Evtl. nur feines Rassel bei In- und Exspiration Später: grobes Rasseln