Auswurf (Sputum)

Beim Auswurf handelt es sich um ein abgehustetes Sekret der Atemwegsschleimhaut mit Beimischung von Zellen, Speichel, Nahrungsresten, Staub und Rauchteilchen, evtl. auch Mikroorganismen, Blut und Eiter. Kriterien, die beachtet werden sollten, sind Menge, Konsistenz, Geruch, Farbe und Beimengungen. Das Sekret stammt aus den Drüsen der Bronchialschleimhaut. Die Produktion ist eine normale Reaktion des Körpers, der alte Schleimbestandteile vom Atemwegsystem entfernt habenwill. Die Flimmerhärchen in den Bronchien befördern den Schleim Richtung Mund, wo er entweder verschluckt oder abgehustet wird. Verändert sich aber das Sputum in der Menge und in der Farbe so deutet es auf Erkrankungen hin. Meist sind diese relativ harmlos, denn es handelt sich meistens um eine Allergie oder eine Erkältung. Husten und Auswurf der länger andauert, blutiges Sekret oder weitere Begleiterkrankungen machen einen Arztbesuch dringend nötig.

Definition	Sputum nennt man das ausgehustete Sekret der Bronchialschleimhaut
Pathogenese	Das Sekretvolumen wird bestimmt durch die Drüsen der Bronchialschleimhaut, durch deren Reizung das Volumen deutlich erhöht wird
Aussehen	normal: glasig- hell, gelegentlich und in geringer Menge zäh-fadenziehend, glasig: Asthma, chronische Bronchitis, Lungenemphysem weißlich, große Mengen: chronische Bronchitis, virale Infekte gelblich, gelbgrün-eitrig: bakterielle Infektion (z.B. Lungenabszess, akute Bronchitis, Pneumonie), Bronchiektasen, kavernöse Tbc eitrig, blutig: Tbc eitrig, übelriechend, zweischichtig: Lungenabszess dreischichtig (Eiter, Schleim, Schaum „maulvolle Expektoration“): Bronchiektasen weißlich-schleimig: Pneumonien dünnflüssig, schaumig, leicht blutig: Lungenödem, Lungenembolie hellrot, schaumig: Pneumothorax rostbraun: Pneumonie, Tbc, Bronchial-Karzinom, Herzfehler, Lungenabszess, Fremdkörperaspiration, Bronchialzysten bräunlich: starke Raucher, „Kohlearbeiter“
Geruch	fade-süßlich: bakteriell-entzündlich übelriechend-faulig: Karzinom, Lungenabszess, Bronchiektasen große Mengen: Bronchiektasen, Mukoviszidose
Menge	große Mengen: Bronchiektasen, Mukoviszidose
Blutbeimengungen	Arten: Hämoptyse: Aushusten von blutigem Auswurf, geringe Menge Hämoptoe: Aushusten größerer Blutmengen Hämatemesis: Bluterbrechen Ursachen: Tumoren: Bronchial-Karzinom/-adenom, Tumoren an Larynx/Pharynx/ Trachea entzündlich: Tbc, Bronchitis, Pneumonie, Bronchiektasen, Abszess hämodynamisch: Lungeninfarkt, Lungenödem, Mitralklappenstenose Blutungen aus dem HNO-Bereich: Nasenbluten, Tumoren Blutgerinnung: Blutgerinnungsstörungen, Antikoagulantien, Lyse Gefäßerkrankungen: ösophago-bronchiale Fistel, M. Osler, thorakales Aortenaneurysma Trauma, Fremdkörperaspiration Diagnose: Anamnese: Beginn, Auslöser, Vorerkrankungen, Medikamente (Antikoagulantien) Auskultation: Atemgeräusch auf der betroffenen Seite abgeschwächt (kann auch normal sein), Rasselgeräusche Perkussion: umschriebene Dämpfung (kann auch normal sein) Labor: Blutbild, Gerinnung Apparative Diagnostik: Rö-Thorax, Bronchoskopie + Biopsie
Therapie	Evtl. NOTFALL (Hämatemesis oder massive Hämoptoe): sofortige Klinikeinweisung

Notfall

Notfallmaßnahmen bei Hämoptoe:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Oberkörper hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockmaßnahmen

Cave

Das Sputum kann infektiös sein, weshalb besondere Hygiene-Maßnahmen erforderlich sind: direktes Anhusten vermeiden, Verschmutzungen durch Auswurf desinfizieren, Handschuhe tragen.

Cave

Eine Hämoptoe kann wie eine Hämatemesis aussehen! Das Blut aus der Lunge wird zunächst verschluckt und danach erbrochen; durch die Berührung mit der Magensäure sieht es „kaffeesatzähnlich“ aus. Es stammt aber ursprünglich aus den Atemwegen.