| Definition |
Bei einer Bandscheibenvorwölbung handelt es sich eine Verletzung des Gallertkerns der Bandscheibe, die Bandscheibe tritt dabei aber nicht vollständig zwischen den Wirbelkörpern hervor
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Weitere Bezeichnungen
(Synonyme) |
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| Pathogenese |
Durch Risse im Faserring der Bandscheibe kommt es zum Austritt von gallertartigem Kerngewebe, wodurch es zur Einklemmung des Rückenmarks oder deren Nerven kommen kann
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| Ursachen |
- längeres Missverhältnis zwischen Belastung und Belastbarkeit der Bandscheibe, Haltungsfehler (einseitige Belastung), plötzliche Drehbewegungen, Rückenmuskelschwächen
- genetische Schwächen
- degenerative Ursachen: Durchblutungsstörungen, Spondylarthrose, Osteochondrosis, Rückenmarkstumoren
- Wirbelfrakturen, Adipositas
- v.a. zwischen L4 und S1 (95 %: L4/L5), C6/C7
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| Risikofaktoren |
- Übergewicht
- sitzende Tätigkeit
- Schwangere
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| Symptome |
Auftretend häufig nach mechanischer Belastung der Wirbelsäule:
- Allgemeinsymptome: Bewegungseinschränkung, Schonhaltung
- bei seitlichem Prolaps: einseitige Symptomatik, bei medialem Prolaps beidseitig
- Schmerzen: akute, plötzliche Rückenschmerzen mit Ausstrahlung in das Versorgungsgebiet der Wurzel, Schmerzen verstärken sich bei Husten/ Pressen/ Niesen
- Parästhesien (bandartige Sensibilitätsstörungen), Paresen (Lähmungen) bestimmter Muskeln: Generalstreifen (äußerer Oberschenkel bis Wade) bei L5, Blasenlähmung bei S3-S5; abgeschwächte Reflexe, Muskelschwäche
- L4: Sensibilitätsstörungen/Schmerzen am Oberschenkel außen, Unterschenkel mittig
- L5: Dosalreflexion, Außen-/Innenrotation nicht möglich, Sensibilitätsstörungen/ Schmerzen an der dorsale/mediale Seite des Fußes und der Großzehe
- S1: Sensibilitätsstörungen/Schmerzen am Gesäß, dorsaler Oberschenkel, Wade, Fuß (Fußsohle, Ferse), kein Zehenstand mehr möglich
- Muskelhartspann
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| Diagnose |
Körperliche Untersuchung: abgeschwächte/fehlende Patellar-/ Achillessehnenreflexe, positiver Lasegue, Schober-Zeichen positiv, Fersen-Zehen-stand nicht mehr möglich, rektale Untersuchung (Tumorausschluss)
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT
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| Differentialdiagnose |
- orthopädische Erkrankungen: LWS-Syndrom, Ischialgie, Spondylolisthesis, M. Bechterew, Wirbelgelenksarthrose, Wirbelkörperfraktur, Coxarthrose, Muskelverspannungen, Wirbelkörpertumoren/-metastasen
- allgemein: Tumoren (Prostata), Neuritiden (Borreliose), Plexusläsionen
- Gefäß-/Nieren-/Uterus-/Prostataerkrankungen
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| Komplikationen |
- irreversible Nervenschädigungen
- Querschnittslähmung
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| Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: physikalische Therapie (Stärkung der Rückenmuskulatur), lokale Wärmeanwendung, Bettruhe, Elektrotherapie, Bindegewebsmassagen, Ultraschall, Krankengymnastik, Stufenbett
- Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Chiropraktik, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Schröpfen, Schüssler Salze
- Konservative Therapie: Stufenbett, harte Unterlage, Wärme, Ruhe, Schmerzmittel, physikalisch
- Medikamentöse Therapie: Analgetika, Muskelrelaxantien, Antiphlogistika, Lokalanästhetika
- Operative Therapie: bei drohendem Nerv-Schädigung/therapieresistente Schmerzen, perkutane Laser-Discus-Dekompression (PLDD), Versteifung der benachbarten Wirbelkörper (Spondylodese)
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| Prognose |
Meist ohne Operation schmerzfrei.
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