Symptome (Leitbilder)
Blut im Urin

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Blut im Urin

Hämaturie ist eine weitere Bezeichnung für Blut im Urin. Als Blut im Urin bezeichnet man eine krankhafte und vermehrte Ausscheidung von roten Blutkörperchen über den Urin. Eine geringe Menge an Erythrozyten im Harn ist normal. Übersteigt diese jedoch 5 Erythrozyten pro Mikroliter so spricht man von einer Hämaturie. Dies kann so weit gehend, dass das Blut schon mit bloßem Auge sichtbar ist (Makrohämaturie). Die Diagnose einer kleinen Blutung (Mikrohämaturie) wird meist mittels Urinteststreifen erstellt und ist mit den Augen nicht zu sehen. Ursachen sind bei diesem Symptom meistens Erkrankungen des Harnapparates. Diese können oft recht harmlos sein, es können aber auch schwerwiegendere Krankheit durch das Krankheitsbild angezeigt werden. Somit ist das Symptom nicht auf die leichte Schulter zu nehmen und gehört, um keine schwere Krankheit mit gravierenden Auswirkungen für die Zukunft zu übersehen, gründlich abgeklärt.

Leitmerkmale: sichtbares oder unsichtbares Blut im Harn
Definition Beim Blut im Urin handelt es sich um ein vermehrtes Vorhandensein von Erythrozyten und anderen Blutbestandteilen im Harn

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Hämaturie
Einteilung
  • Makrohämaturie: Blut ist im Urin bereits mit bloßem Auge sichtbar (Mikroskop), der Urin ist rot gefärbt
  • Mikrohämaturie: Blut nur mit speziellen Urintests oder mikroskopisch nachweisbar (5-10 Erythrozyten/mm3, 1ml Blut/Liter Urin)
Einteilung nach Ort
  • glomeruläre Hämaturie: die Ursache liegt im Bereich der Nierenkörperchen
  • postglomeruläre Hämaturie: die Ursache liegt unterhalb der Nierenkörperchen
Arten
  • Hämaturie zu Beginn der Miktion: Prozesse in der Harnröhre
  • Hämaturie am Ende der Miktion: Prozesse oberhalb der Blase
  • schmerzlose, symptomatische Hämaturie: Erkrankungen von Niere/Blase, Prostata
  • Erythrozytenzylinder: Glomerulonephritis
  • Hämaturie und Nierenkoliken: Nieren-/Ureterstein, Nierenblutung
  • Hämaturie und Dysurie: Blaseninfektion/-steine
Ursache:
Makrohämaturie
  • renal: Nierensteine, Tumoren, Urogenital-Tbc, Zystennieren
  • Harnwege: Zystitis, Blasenkarzinom, Endometriose der Harnwege
  • Prostata: Prostatitis, Prostatakrebs, gutartige Prostatavergrößerung
  • allgemeine Ursachen: hämorrhagische Diathese, Trauma (Katheterisierung), Medikamente (Antikoagulantien, Zytostatika, Antibiotika), Menstruationsblutung, gynäkologische Tumoren, Endometriose, Wegener-Granulomatose
Ursache:
Mikrohämaturie
  • renal: Pyelonephritis (Leukozytose, Bakteriurie), nephrotisches Syndrom, interstitielle Nephritis, Glomerulonephritis, Ureterstein (Kolik), Analgetikaniere, Nierenzysten, diabetische Nephropathie
  • Harnwege: Urethritis, Steine
  • allgemeine Ursachen: mechanischer Belastung (Wandern), Vaskulitis, Infektionskrankheiten (Malaria, Tbc, Gelbfieber, Bilharziose), systemischer Lupus erythematodes, Hypertonie, Traumen (Schlag gegen die Nieren)
  • Ernährung: Rote Beete
Symptome
  • Urin: unsichtbares bis sichtbares Blut
Diagnose Anamnese: Makrohämaturie, Schmerzen (Entzündungen, Steine), Dysurie, Fieber, Medikamente, Vorerkrankungen (Streptokokken), Familienanamnese, Unfall
Körperliche Untersuchung: abdominell, rektal, gynäkologische Untersuchungen, Blutdruck, Ödeme, Hautveränderungen
Labor: 3-Gläser-Probe, Streifentest, Blutbild, BSG, Kreatinin, CRP, Harnstoff, Elektrolyte, Urinprobe
Apparative Diagnostik: Sonographie, Blasenspiegelung, iv.-Pyelogramm, CT (Nieren)

Differentialdiagnose
  • Hämoglobinurie
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen
Bilder

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