Blutgruppenunverträglichkeit

Blutgruppeninkompatibilität ist eine weitere Bezeichnung für die Blutgruppenunverträglichkeit.Bei der Blutgruppenunverträglichkeit handelt es sich um eine Unverträglichkeit des mütterlichen Blutes mit dem Blut des Fetus. Es werden Unverträglichkeiten im ABO- oder im Rhesus-System unterschieden. Meist tritt eine Unverträglichkeit im Rhesus-System auf. Dies kann eine lebensbedrohliche Abwehrreaktion von Seiten des Kindes nach sich ziehen. Es bilden sich Antikörper gegen das Blut des Kindes und zerstören dessen rote Blutkörperchen. Blutgruppenunverträglichkeiten können aber auch bei der Transfusion von Blutbestandteilen sich ergeben, wenn keine Kreuzprobe vorher durchgeführt wurde.

Definition	Bei einer Blutgruppenunverträglichkeit arbeiten die Blutgruppen des Blutes der Mutter mit dem des Feten gegeneinander oder aber es kommt zu einer Abstoßreaktion bei Bluttransfusionen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Blutgruppeninkompatibilität
Einteilung	Unverträglichkeit im ABO-System: beim Kind können die IgM-Antikörper die Plazenta nicht überwinden, so dass es hierbei zu keinen Abwehrreaktionen kommt, sie kommt aber vor allem bei einer Bluttransfusion vor, wenn die einzelnen Blutbestandteile nicht mit dem Spenderblut übereinstimmen Unverträglichkeit im Rhesus-System: die Mutter ist Rhesus negativ und das Kind Rhesus positiv, dies führt zu einem Morbus haemolyticus neonatorium, diese Unverträglichkeit kommt auch bei der Blutübertragung vor, ist aber nicht so schwerwiegend wie eine Unverträglichkeit im ABO-System
Pathogenese	Bei einem Kontakt von mütterlichem und fetalem Blut/Fehltransfusionen kommt es zur Bildung von Antikörpern gegen die Erythrozyten des Fetus
Ursachen	Kontakt eines unverträglichen Blutes des Kindes mit dem des mütterlichen Blutes Fehltransfusionen
Symptome	Allergie: Urtikaria bis Anaphylaxie, Juckreiz Blut: Anämie, Ikterus, Schock (Tachykardie, Hypotonie) Atmung: Dyspnoe, Sauerstoffmangel Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Schweißausbruch, Kopfschmerzen, Fieber
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen Labor: Antikörpersuchtest, Blutgruppenbestimmung
Komplikationen	Frühgeburt Tod des Kindes anaphylaktischer Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Allergie, Transfusionen sofort beenden, evtl. Notfallmaßnahmen Medikamentöse Therapie: Anti-D-Immunglobulin bei Rhesus- negativen Müttern während der 28. – 30. Schwangerschaftswoche

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Blutgruppenunverträglichkeit:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Transfusionen beenden