Dehydratation

Dehydration, Austrocknung sind weitere Bezeichnungen für die Dehydratation. Als Dehydratation bezeichnet man einen Wassermangel im Körper. Dabei werden drei Formen unterschieden. Man orientiert sich dabei an der Höhe des Serumnatriums (Norm, Erhöhung, Erniedrigung). Körperflüssigkeit kann über den Verdauungstrakt mittels Stuhls, über die Nieren mittels Urin, über die Lungen mittels Atemluft und über die Haut mittels Schwitzen abgegeben werden. Wird über diese Organe zu viel an Flüssigkeit ausgeschieden, die dann auch nicht genügend ersetzt wird, kommt es zu einem Flüssigkeitsdefizit des extrazellulären Raums. Besteht damit eine negative Flüssigkeitsbilanz für längere Zeit, so entsteht schließlich eine sogenannte Exsikkose. Bei mehr als 12% Verlust an Körperflüssigkeit kann es zu einem Schock kommen. Wichtig bei der Behandlung ist es das zu viel ausgeschiedene Wasser zu ersetzen. Bei leichter Dehydratation kann mehr getrunken werden, bei schwerer Dehydratation muss dies durch Infusionen geschehen. Die Flüssigkeit sollte dabei nur mit Vorsicht und unter Überwachung (Monitoring) zugeführt werden, da es sonst zu einem Hirnödem oder Lungenödem kommen kann.

Definition	Bei der Dehydratation handelt es sich um einen Verlust an Körperflüssigkeit und damit zu einem Volumenmandel der extrazellulären Flüssigkeit
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Dehydration Austrocknung
Arten	isotone Dehydratation: Pathogenese: Verlust von Wasser und NaCl, halten sich in der Waage, der osmotische Druck bleibt unverändert Ursachen: Sport, Erbrechen, Durchfall, hoher Blutverlust Symptome: Hypovolämie (Durst, Hypotonie, Tachykardie, Oligurie) Labor: Erhöhung von Hämatokrit, Hämoglobin, Serumeiweiß, spezifisches Uringewicht, normal Serumnatrium, Serumosmolalität hypotone Dehydratation: Pathogenese: Verlust von mehr Salz (Natrium) als Wasser, es kommt hierbei zur intrazellulären Ödembildung Ursachen: v.a. starkes Schwitzen, Verbrennungen, Morbus Addison Symptome:Hypovolämie (siehe oben), Hirnödem (Benommenheit, Krämpfe, Verwirrung) Labor: Erhöhung von Hämatokrit, Hämoglobin, Serumeiweiß, spezifisches Uringewicht, Erniedrigung von Serumnatrium, Serumosmolalität hypertone Dehydratation: Pathogenese: Verlust von mehr Wasser als Natrium, es kommt zu einem intrazellulären Wassermangel Ursachen: bei der Arbeit, Fieber, diabetisches Koma, Diabetes insipidus Symptome: starker Durst, Oligurie, trockene Haut/Schleimhäute Labor: Erhöhung von Hämatokrit, Hämoglobin, Serumeiweiß, Serumnatrium, Serumosmolalität
Ursachen	verringerte Flüssigkeitsaufnahme: zu wenig Trinken (Alter, Erkrankungen, körperlicher Anstrengung, hohen Außentemperaturen) gesteigerter Flüssigkeitsverlustüber die Nieren, den Verdauungstrakt, die Lunge und die Haut: Allgemein: Erbrechen, Fieber, Schwitzen, Durchfall, starker Blutverlust (innere und äußere Blutungen) Erkrankungen: Diabetes insipidus, diabetisches Koma, Verbrennung, Blutungen, Sepsis, Entzündungen, Morbus Addison, akutes Nierenversagen, Infektionskrankheiten (mit Hirnhautentzündung, Lungenentzündung). Aszites Medikamente: Diuretika, Abführmittel Flüssigkeitsverlust über die Umgebung: große Hitze, trockene Raumluft
Symptome	renal: Oligurie, dunkelgelber Urin vasal: Tachykardie, Hypotonie, Kreislaufschwäche, schwacher Puls dermal: trockene Haut/Schleimhäute, stehende Hautfalten, Ödeme Augen: eingesunken, haloniert, seltener Lidschlag Allgemeinsymptome: Durst, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörungen, Schläfrigkeit, Schwindel, Obstipation, Fieber, Konzentrationsstörungen, Elektrolytstörungen Säuglinge: eingefallene Fontanelle, trockener Mund/Zunge, eingefallene/ trockene Augen, Unruhe bis Lethargie
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Trinkmenge, Medikamente Körperliche Untersuchung: Haut, Schleimhäute, Blutdruck, Puls Labor: HK erhöht, Hb erhöht, Eiweiß erhöht, Elektrolyte, Blutzucker, spezifisches Uringewicht erhöht, Serumnatrium, Serumosmolalität
Komplikationen	Exsikkose Kreislaufversagen Nierenversagen Thrombose Schock Koma
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Vorerkrankungen, verlorenes Wasser/NaCl ersetzen, kein Kaffee/ schwarzer Tee/ Alkohol Medikamentöse Therapie: Ringerlösung als Infusion, Natriumlösungen
Bilder	https://djv-bildportal.de/s/image/Stehende-Hautfalte-0900033688.jpg