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Douglas-Abszess

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Douglas-Abszess

Beim Douglas-Abszess handelt es sich um eine Eiteransammlung im Douglas-Raum (taschenförmige Ausstülpung des Peritoneums zwischen Mastdarm und Gebärmutter). Hier ist die tiefste Stelle der Bauchhöhle. Da der Abszess nahe der Harnblase und dem Rektum liegt, verstärken sich die Schmerzen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang. Ausgangprunkt für die Erkrankung ist eine Entzündung im Unterbauch oder im kleinen Becken. Das Exsudat dieser Entzündung steigt in den Douglas-Raum ab und kapselt sich dort ab. Es bildet sich somit ein Abszess. Dieser muss schnellst möglich operativ ausgeräumt werden, da sonst die Gefahr besteht, dass sich die Entzündung auf den ganzen Bauchraum ausdehnt.

Leitmerkmale:  Fieber, Unterleibschmerzen verstärken sich während des Wasserlassens oder dem Stuhlgang
Definition Als Douglas-Abszess bezeichnet man einen Abszess der zwischen dem Rektum und dem Uterus liegt

Einteilung
  • Excavatio rectouterina: taschenförmige Aussackung des Bauchfells bei der Frau zwischen dem Mastdarm und der Gebärmutter
  • Excavatio rectovesicalis: taschenförmige Aussackung des Bauchfells beim Mann zwischen dem Mastdarm und der Harnblase
Ursachen
  • Entzündungen im Bauchraum: Appendizitis, Adnexitis, Perimetritis, Peritonitis
Symptome
  • Schmerzen: krampfhaft, Unterbauch, Verstärkung beim Wasserlassen/während des Stuhlgangs
  • Allgemeinsymptome: ständiger Stuhldrang, Schleimabgang, Fieber, Schüttelfrost
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: rektale Untersuchung
Labor: Entzündungsparameter
Apparative Diagnostik: Sonographie, Röntgen, MRT, CT-Abdomen

Komplikationen
  • Peritonitis
  • Sepsis
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Antibiotika
  • Operative Therapie: Ultraschall oder CT- gestützte Punktion (transabdominal, transvaginal) und Drainage, laparoskopische Ausräumung
Bilder

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