Engegefühl in der Brust

Angina pectoris, Brustenge, Stenokardie sind weitere Bezeichnungen für das Engegefühl in der Brust. Das Engegefühl in der Brust äußert sich durch einen anfallsartigen Schmerz in der Brust (hinter dem Brustbein) verursacht durch eine vorübergehende Durchblutungsstörung am Herzen. Die Herzgefäße sind durch Einlagerungen von Fetten, Blutplättchen, Kalk und Bindegewebe verengt. Die Blutgefäße verhärten, ihr Lumen wird immer kleiner. Somit bekommt das Herz weniger Sauerstoff und Nährstoffe als es benötigt. Durch eine körperliche oder seelische Belastung kommt es zu einer weiteren Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzgewebes (die Herzkranzgefäße verengen sich weiter) mit anfallsartigen Schmerzen, die nach wenigen Sekunden oder Minuten wieder aufhören. Die Erkrankung wird in drei Arten unterteilt, die auch die Schwere der Erkrankung angeben. Um schwere Anfälle zu verhindern, muss die Behandlung frühzeitig einsetzen.

Definition	Beim Engegefühl in der Brust handelt es sich um einen durch vorübergehende Durchblutungsstörung am Herzen bedingte anfallsartigen Schmerzen in der Brust
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Angina pectoris Brustenge Stenokardie
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Einteilung	Belastungs- Angina pectoris: Beschwerden treten nur unter Belastung auf Ruhe- Angina pectoris: Beschwerden treten auch in Ruhe auf
Arten	stabile Angina pectoris: die Anfälle sind relativ gleichmäßig, bei Ruhe lassen die Beschwerden nach instabile Angina pectoris: neue oder nicht durch Medikamente beherrschbare Angina, wird von Mal zu Mal stärker und dauert länger Prinzmetal-Angina: vorrübergehende verminderte Durchblutung des Herzens durch einen Spasmus der Koronararterien.
Pathogenese	Durch eine körperliche oder seelische Belastung kommt es zu einer Minderdurchblutung (Ischämie) des Herzgewebes mit anfallsartigen Schmerzen, die nach wenigen Sekunden oder Minuten wieder aufhören
Ursachen	zu wenig Sauerstoff als benötigt im Herzmuskel (koronare Herzerkrankung)
Risikofaktoren	Hypertonie Rauchen Diabetes mellitus Alter erhöhte Blutfette Übergewicht Bewegungsmangel erhöhte Entzündungswerte (CRP) Fehlhaltungen belastende Lebensumstände
Auslöser	Kälte körperliche/emotionale Überanstrengung
Symptome	Schmerzen: Brennen, Krämpfe, in Herzgegend, hinter dem Brustbein, bis in die Schultern/Oberarme ausstrahlend (auch Oberbauch, Rücken) Dauer: Sekunden bis Minuten Allgemeinsymptome: Atemnot, Schweißausbrüche, Ängste, Übelkeit, Erbrechen, Unruhe, Herzrasen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Arteriosklerose, Herz-/Gefäßerkrankungen, Diabetes mellitus, Labor: Blutfette, Blutzucker Apparative Diagnostik: EKG, Belastungs-/Langzeit-EKG, Herzultraschall, Angiographie (Stenosen), Doppler-Sonographie, CT, MRT
Differentialdiagnose	Herzinfarkt Herzinsuffizienz Achalasie Gallensteine Gastritis Aortendissektion Ulcus ventriculi Refluxkrankheit Interkostalneuralgie Lungenembolie Lungenentzündung Pneumothorax Pleuritis Sodbrennen Bronchitis
Komplikationen	Herzinfarkt Herzrhythmusstörungen
Therapie	Allgemeinmaßahmen: Behandlung der Grunderkrankung, körperliche Ruhe, regelmäßige Bewegung, Stress vermeiden, Übergewicht reduzieren, Rauchen einstellen, Alkohol meiden Ernährungstherapie: fettarm, wenig Cholesterin, viel Obst/Gemüse, Ballaststoffe Medikamentöse Therapie: Beta-Blocker, ASS Operative Therapie: Stent, Koronarangioplastie, Bypass

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer akuten Brustenge:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Medikamente: 2-3 Hübe Nitrosprayâ (Systole über 120 mmHg) gut bei Angina pectoris, bei Herzinfarkt kann es wirkungslos bleiben
Cave: keine i.m.- Injektion