Enzephalomyelitis

Encephalomyelitis ist eine weitere Bezeichnung für die Enzephalomyelitis. Bei der Enzephalomyelitis handelt es sich um eine Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks. Die Ursache für die Erkrankung liegt meist in einer vorausgegangenen Infektion des Körpers mit Viren. Die Beschwerden der Krankheit sind, je nachdem welcher Erreger sie auslöst, sehr verschieden, da jeder Krankheitserreger eine andere Gehirnregion befällt. Wichtig ist die Erkrankung so schnell als möglich im Krankenhaus zu behandeln, da es sonst zu Komplikationen (anhaltende Krampfanfälle, Hirnödem) bis hin zum Tode kommen kann.

Definition	Als Enzephalomyelitis bezeichnet man eine Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) und des Rückenmarks (Myelitis)
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Encephalomyelitis
Einteilung	akute disseminierte Enzephalomyelitis: ausgelöst durch eine Infektion des Körpers mit Viren Encephalomyelitis disseminata: ausgelöst durch eine Multiple Sklerose myalgische Enzephalomyelitis: durch ein chronisches Erschöpfungssyndrom verursacht
Ursachen	Viren: Herpes simplex Typ I (häufigster Erreger), Röteln, Masern, Polio, Mumps, Windpocken, Frühsommermeningoenzephalitis (FSME), HIV, Tollwut, Grippe Bakterien: Staphylokokkus aureus, Streptokokken, Treponema pallidum, Borrelien, Listerien, Syphilis Parasiten: z. B. bei Toxoplasmose, Zystizerkose (Schweinebandwurm, Bilharziose Pilze Prionen: z. B. bei Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung Autoimmunerkrankungen: Multiple Sklerose
Risikofaktoren	Kinder junge Erwachsene Immungeschwächte
Symptome	Prodromalstadium: plötzlichhohes Fieber, Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Teilnahmslosigkeit, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Erbrechen, evtl. Meningismus zerebral: geistig verlangsamt, verwirrt, desorientiert, Kampfanfälle später: epileptische Anfälle, neurologische Herdsymptome (Hemiparese, Nervenlähmungen), Sehstörungen (Doppelbilder, Lichtempfindlichkeit), evtl. Aphasie (Sprachstörungen: Unfähigkeit richtige Sätze zu bilden), organische Psychose mit Desorientiertheit, Gereiztheit, zunehmende Vigilanzminderung bis Bewusstlosigkeit, selten auch Halluzinationen
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen (Infekte), Urlaub Körperliche Untersuchung: Nerven Labor: Blutbild, CRP, Blutkulturen Apparative Diagnostik: Liquor (Erregernachweis), EEG, CCT (v.a. bei Herpes-simplex- Infektion), Liquorpunktion
Differentialdiagnose	Hirntumoren/-abszess Subarachnoidalblutung Intoxikationen Tbc Syphilis
Komplikationen	Hirnödem Ausbreitung der Entzündung Lähmungen geistige Behinderung Verhaltensstörungen
Therapie	NOTFALL: sofortige Klinikeinweisung! Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Hirnödemtherapie, antiepileptische Therapie, Behandlung der Symptome/Ursachen Medikamentöse Therapie: Virustatika (Aciclovir® bei Herpes-Simplex-Viren), Immunglobuline, Antibiotika

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Enzephalomyelitis:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, Bettruhe
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Hirnödemprophylaxe