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Felsenbeinfraktur

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Felsenbeinfraktur

Otobasalfraktur ist eine weitere Bezeichnung für die Felsenbeinfaktur. Die Felsenbeinfraktur ist einKnochenbruch des Felsenbeins (Pars petrosa ossis temporalis) der Schädelbasis. Bei den Brüchen kann auch das Innenohr, das Mittelohr und der Nervus facialis mitbetroffen sein. Es wird dabei zwischen einem Querbruch oder einem Längsbruch unterschieden, je nach dem von wo der auslösende Schlag auf dem Kopf erfolgt und wie danach der Bruchlinienverlauf am Felsenbein ist. Mit Schwerhörigkeit kommt es bei der Erkrankung charakteristisch zu einem Blut- oder Liquorausfluss aus dem Ohr. Bei der Behandlung muss sofort eine Meningitisprophylaxe mittels Antibiotikagabe durchgeführt werden. Bei anhaltenden Liquorausfluss aus dem Ohr muss sofort operiert werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Leitmerkmale: Schwerhörigkeit mit Blut-/Liquoraustritt aus dem Ohr nach einen Unfallgeschehen
Definition Bei der Felsenbeinfraktur handelt es sich um einen Bruch der Knochen an der Schädelbasis

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Otobasalfraktur
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Männer
Einteilung
  • Felsenbeinquerbruch: Spalt von der Stirnseite zum Hinterhaupt, durch einen Schlag von vorne
  • Felsenbeinlängsbruch: Spalt von einem Schläfenlappen zum anderen, durch einen Schlag von der Seite
Pathogenese Durch Gewalteinwirkung (Sport/Unfall/Schläge) kommt es zu einem Bruch des Felsenbeins. Da dieses in der Nähe des Ohrs liegt ist auch das Innen- und Mittelohr mitbetroffen

Ursachen
  • Gewalteinwirkung auf den Kopf: Schädel-Hirn-Trauma, Polytrauma
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Schwindel, Commotio cerebri, Schwerhörigkeit, Tinnitus
  • Blutungen: Warzenfortsatz, Ohrmuschel, Trommelfelle, Rachenhinterwand
  • Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr: Blut, Liquor
  • evtl. Fazialislähmung
Diagnose Anamnese: Klinik, Unfallgeschehen, Hörschwierigkeiten
Körperliche Untersuchungen: Ohr, Rachen
Tests: Weber, Rinne
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT-Schädel, Hörprüfung (Audiogramm), Otoskopie (Trommelfellperforation, Blut am Trommelfell), Elektromyographie, Elektroneuronographie

Differentialdiagnose
  • Schädel-Hirn-Trauma
  • Contusio labyrinthi
Komplikationen
  • Fazialisparese
  • Meningitis
  • arteriovenöse Fistel
  • Hirnabszess
  • Sub-/Epiduralblutung
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, Schneuzverbot, steriles Abdecken des Ohrs, Ohrgangreinigung
  • Medikamentöse Therapie: abschwellende Nasentropfen, Antibiotika (Schutz vor Meningitis), evtl. Glukokortikoide
  • Operative Therapie: Nervenentlastung, Tympanoplastik
Bilder

ff