Symptome (Leitbilder)
Hepatomegalie

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Hepatomegalie

Lebervergrößerung, Leberschwellung sind weitere Bezeichnungen für die Hepatomegalie. Als Hepatomegalie bezeichnet man eine deutliche Vergrößerung der Leber. Meist ist hierbei auch die Milz mitvergrößert, dann bezeichnet man dies als Hepatosplenomegalie. Die häufigste Ursache hierfür ist eine Fettleber. Das Krankheitsbild kann aber auch eine Begleiterscheinung von vielen anderen Erkrankungen sein. Es kann hierbei die Leber gleichmäßig, oder ungleichmäßig, oder aber auch nur an einigen Teilen vergrößert sein. Bei von außen eintreffenden schädlichen Einflüssen (Alkohol, Überernährung, Infektionen usw.) auf die Leber kommt es zu deren Verfettung. Dadurch schwillt die Leber schließlich an und kann ihrer Funktion als Entgiftungsorgan nicht mehr voll nachkommen. Wichtig bei der Behandlung ist es die Grunderkrankung zu kennen. Denn nur wenn diese therapiert wird kann auch eine Lebervergrößerung wieder ausheilen.

Leitmerkmale:  Druckgefühl/Schmerzen im Oberbauch
Definition Bei der Hepatomegalie handelt es sich um überaus große Leber

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Lebervergrößerung
  • Leberschwellung
Ursachen
  • Fettleber (häufigste Ursache): Ernährungs-/Trinkgewohnheiten (fettreich, Alkohol)
  • entzündliche Erkrankungen: Hepatitis (Alkohol), Infektionen (Lues, Brucellosen, Salmonellen, Pfeiffersches Drüsenfieber, Tbc u.a.), Parasitosen (Malaria, Toxoplasmose u.a.), Rheumatische Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen
  • nicht entzündliche Erkrankungen: Leberzirrhose (anfangs, später Schrumpfung), Leberabszess, Leberzysten, Lebertumoren/-metastasen, Hämochromatose, Mukoviszidose, Morbus Wilson, granulomatös (Sarkoidose, Morbus Hodgkin), akute Leukämie, Lymphome, Amyloidose, Morbus Gaucher, chronische Rechtsherzinsuffizienz, Perikarditis, Myokarditis, Budd-Chiari-Syndrom, Diabetes mellitus, Morbus von Gierke, Reye-Syndrom, Kollagenosen, Medikamente
  • stauungsbedingte Beschwerden: im Bereich der Gallengänge (Tumoren, Stein, Pankreatitis, Cholangitis), im Bereich der Blutgefäße (Rechtsherzinsuffizienz, Trikuspidalinsuffizienz, Lungenembolie)
Symptome
  • Leber: vergrößert, Hautjucken, Ikterus
  • Schmerzen: uncharakteristische Oberbauchschmerzen, Druckgefühl im rechten Oberbauch
  • Allgemeinsymptome: rasches Völlegefühl bei den Mahlzeiten, Müdigkeit
Diagnose Anamnese: Klinik, bekannte Lebererkrankung, Tumoren, Herzerkrankungen, Alkoholkonsum
Körperliche Untersuchung: Palpation des Abdomens (Größe, Druckschmerz, Konsistenz der Leber), Milzvergrößerung, Haut (Ikterus)
Labor: Blutbild, Blutkörperchen-Senkungsgeschwindigkeit, GPT, GOT, Gamma-GT, AP, Bilirubin, Albumin, Gerinnung
Apparative Diagnostik: Abdomen-Sonographie, CT

Differentialdiagnose
  • Leberstauung (Rechtsherzinsuffizienz)
  • Leberentzündung (Alkohol, Medikamente, Sarkoidose, Infektionen)
  • Lebertumoren
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Alkohol/fettes Essen meiden, Übergewicht reduzieren, regelmäßige Bewegung
Bilder

 

Merke
Eine unter dem Rippenboden tastbare Leber, ist nicht gleichbedeutend mit einer Lebervergrößerung (z.B. bei Lungenemphysem); obere Lebergrenze bestimmen.

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