Herpes zoster

Gürtelrose ist die deutsche Bezeichnung für den Herpes zoster. Der Herpes zoster ist eine Zweitinfektion mit dem Windpockenerreger und hoch kontagiös. Die Erkrankung bekommt nur der, der vorher schon mal Windpocken gehabt hat. Nach einer Windpockeninfektion bleiben noch Reste der Herpes-Virus im Körper. Diese ziehen sich zu den Spinalganglien des Rückenmarks zurück. Hier können sie ein lebenlang inaktiv sein. Werden diese Restviren aber aktiv (durch bestimmte Auslöser), breiten sie sich entlang der Nervenbahnen aus und lösen eine Entzündung im Gebiet aus, das der betroffene Nerv versorgt. Es entwickelt sich hier der für die Erkrankung typische schmerzhafte Hautausschlag. Die Stärke der Symptome ist dabei sehr unterschiedlich. Das Ziel der Behandlung ist es die Symptome der Gürtelrose zu mildern. Die Erkrankung heilt meist nach wenigen Wochen, nachdem der Schorf abgefallen ist, wieder aus. Es treten aber immer wieder Komplikationen auf, vor allem eine lang anhalten Neuralgie.

Definition	Beim Herpes zoster handelt es sich um eine Virusinfektion mit streifenförmigem, sehr schmerzhaftem Hautausschlag
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Gürtelrose
Vorkommen (vor allem bei)	über 50 Jahre
Arten	Zoster capitalis: betrifft den Kopf Zoster disseminatus: der Virus geht ins Blut über Zoster genitalis: betrifft den Geschlechtsbereich bis zu den Oberschenkeln Zoster generalisatus: betrifft das ganze Nervensystem, lebensbedrohlich Zoster ophthalmicus: betrifft den Nervus ophthalmicus, mit Augenbeteiligung Zoster oticus: betrifft den äußeren Gehörgang und die Ohrmuschel Zoster thoracicus: betrifft einseitig den Thorax, v.a. Th3-L3
Erreger	Varicella-Zoster-Virus
Ausbreitung	weltweit: v.a. ältere Menschen und bei Immunschwäche
Ansteckung	Erstinfektion: Tröpfcheninfektion (Erreger im Bläscheninhalt/ Körpersekrete), Kontakt-/Schmierinfektion: Windpockenerkrankung (nach der Erkrankung bleibt das Virus in den Gliazellen der Spinalganglien) Reaktivierung: aufgrund einer Immunschwäche (häufig), bei Tumoren, Vergiftungen, AIDS, Leukämie, Diabetes mellitus, ältere Leute, Stress Reinfektion: bei Teilimmunität (selten) aufgrund eines an Windpocken/Gürtelrose-Erkrankten (1 oder 2 Dermatome sind betroffen, Bläscheninhalt ist infektiös) Ansteckungsgefahr: ab dem Auftreten der Hautbläschen bis zur vollständigen Verkrustung (5- 7 Tage)
Auslöser	Stress UV-Licht Virusinfekte angeborene Immundefekte Krebs Medikamente: Immunsuppressiva, Chemotherapie, Rheumatherapeutika Vergiftungen AIDS Diabetes mellitus
Inkubationszeit	1-2 Wochen
Pathogenese	Nach einer Windpockeninfektion gelangen die Viren über die Haut, dann über sensible Nerven bis zum Rückenmark. Dort bleiben sie dann ein lebenslang. Werden die Viren reaktiviert (Abwehrschwäche) gelangen sie entlang der Nerven zurück zur Haut
Ursachen	Varicella-Zoster-Virus (Jahre/Jahrzehnte nach einer Windpockeninfektion)
Symptome	Allgemeinsymptome: starke Schmerzen, Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit, Temperaturerhöhung Prodromalstadium: subfrebrile Temperaturen, Frösteln, Unwohlsein, Kribbeln und Schmerzen in dem Hautbezirk, in dem später der Ausschlag auftritt nach wenigen Tagen: Hautausschlag, starke Nervenschmerzen Lokalisation: vor allem einseitig am Brustkorb/Bauch Mitbeteiligung von inneren Organen (Herz, Magen, Galle, Leber, Niere) die Hauterscheinungen heilen nach 2-3 Wochen ab Nervenschmerzen können noch Wochen, Monate, Jahre (unterschiedlicher Stärke) bleiben Hautausschlag: im Gebiet eines oder zwei Rückenmark- oder Hirnnerven befallenes Gebiet ist überempfindlich, sehr schmerzhaft 2-3 Tage später, gruppiert, eitrig, verschorft, auf gerötetem Grund entlang eines/mehrere Dermatome, stecknadelkopfgroße Bläschen/Papeln/ Pustelgruppen, Inhalt zuerst klar, später trüb nach 7-10 Tagen Krustenbildung, Ausheilung ohne Narbenbildung (evtl. 2-4Wochen) Schmerzen/Missempfindungen: über Monate
Diagnose	Anamnese: durchgemachte Windpockenerkrankung, schlechter Immunstatus (oft krank/müde, Stress, Gewichtsverlust) Labor: Viren im Bläscheninhalt, Blut (Antikörper)
Differentialdiagnose	Varizellen Herpes simplex Neuralgien Erysipel Morbus Hailey-Hailey
Komplikationen	Generalisierung der Erkrankung (bei malignen Erkrankungen): die gesamte Haut und die inneren Organe sind befallen (einschließlich Gehirn) Erblindung, Fazialisparese, jahrelange brennende, kaum zu ertragende Schmerzen ausgeprägte persistierende Trigeminusneuralgie Augen-/Innenohrmitbeteiligung, Neuralgien (Gehör, Geschmack), Meningitis, Enzephalitis, Ulzerationen, Nekrosen, Neuralgien
Immunität/Prophylaxe	lang dauernd Windpockenimpfung bei immungeschwächten Patienten
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: akut Bettruhe, bei leichteren Fällen: abwehrsteigernde Maßnahmen, Haut mit austrocknenden, desinfizierenden Mittel (Zinkpaste) einreiben, Kratzen vermeiden (Ausbreitung der Erkrankung) Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Enzymtherapie, Eigenbluttherapie, Homöopathie, Neuraltherapie, Schmerztherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Virostatika (Valaciclovir, Aciclovir), Analgetika, Abwehrsteigerung, Antidepressiva, Neuroleptika
Meldepflicht	keine
Prognose	Heilt meist folgenlos ab, kann aber auch auf innere Organe übergreifen, kommt selten ein 2. Mal.
Sonderformen	Zoster ophthalmicus: es kommt zu heftigen, halbseitigen Kopfschmerzen, Lidödem Bläschenausschlag: an Stirn, Nasenwurzel, behaarter Kopfhaut evtl. Beteiligung der Augenbindehaut, Hornhaut => Erblindung Zoster oticus: Nervus facialis, Nervus vestibulocochlearis betroffen Ohrenschmerzen mit Hautausschlag Fazialislähmung, Schwerhörigkeit, Taubheit
Bilder	https://www.caffeinamagazine.it/wp-content/uploads/2017/09/signs-and-symptoms-of-herpes-zoster.jpg https://medifoco.com.br/wp-content/uploads/2012/11/Herpes-Zoster.gif

Cave

Nicht nur der an Windpocken Erkrankte ist infektiös, sondern auch der an Gürtelrose Erkrankte.