| Allgemein |
- es wird der Druck innerhalb des arteriellen Gefäßes gemessen
- bei Hypovolämie/Herzinsuffizienz/Perikardtamponade wird die Druckwellenamplitude schmaler
- der invasive Druck ist etwas höher als der nichtinvasive Druck
- das Schlauchsystem ist härter als das Infusionssystem (um die Druckwellen ohne Verlust an den Druckaufnehmer leiten zu können)
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| Indikationen |
- eingeschränkte myokardiale Funktion (Herzklappenerkrankungen)
- Instabile Kreislaufverhältnisse
- Operation mit starken Blutungen
- Gefäßoperationen
- Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine
- Operationen mit extremen Lagerungen
- Einsatz von vasoaktiven Medikamenten
- Notwenigkeit von häufigen Blutgasbestimmungen
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| Punktionsort |
- A. radialis (der nicht dominanten Hand)
- A. femoralis
- (A. dorsalis pedis)
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| Prinzip |
- Druckveränderungen innerhalb des arteriellen Gefäßes werden über ein flüssigkeitsgefülltes Schlauchsystem weitergegeben an einem Druckumwandler (Transducer)
- die Schwindungen werden dort von einer Membran aufgenommen und in elektrische Impulse umgewandelt
- diese Werte können dann am Monitor sowohl als Werte (mmHg) wie auch als Kurve angezeigt werden
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| Instrumentarium |
- steriles Set mit Abwaschschale/Tupfern/Abdecktücher
- arterielle Kanüle
- Schlauchsystem mit Druckaufnehmer
- Druckbeutel
- Infusion: 500 ml NaCl 0,9
- Monitor
- steriler Verband
- sterile Handschuhe
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| Durchführung |
- Legen eines arteriellen Katheters (meistens über die A. radialis)
- Befüllen des Schlauchsystems der arteriellen Blutdruckmessung (luftfrei) mittels Druckbeutel und 500 ml NaCl 0.9%-Infusion
- die Druckmanschette (liegt um die Infusion herum) wird vorher auf 300 mmHg aufgepumpt
- Anschließen des Systems an die arterielle Nadel und an den Monitor
- den Druckabnehmer in Höhe des Patientenherzens platzieren (Referenzpunkt)
- über einen Dreiweghahn am System das Schlauchsystem zur Atmosphäre hin öffnen
- am Monitor den Butten Nullabgleich drücken
- zeigt der Monitor Null an, den Dreiwegehahn zur Atmosphäre hin wieder schleißen
- eine Druckkurve muss am Monitor sichtbar sein
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| Aufgaben |
- Ermittlung des kontinuierlichen arteriellen Blutdruckes
- Messung des ZVD
- Ermittlung von pulmonalarterischen Drücken
- Abnahme von arteriellen Blutgasen
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| Messfehler durch |
- Anliegen der Katheterspitze an die Arterienwand
- Abknicken des Katheters
- kein Nullpunktabgleich (gegenüber der Atmosphäre)
- Druckabnehmer nicht in Herzhöhe
- Vasospasmus (dagegen: Injektion von 10-20 mg Lidocain)
- Luft/Thromben im System
- ausgeprägte periphere Vasokonstriktion (Hypothermie, Schock)
- lokale arterielle Stenosen
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| Kontraindikationen |
- positiver Allen-Test
- AV-Shunt am gleichen Arm
- Infekt an der Punktionsstelle
- Gefäßprothese
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| Komplikationen |
- Thrombose
- Luftembolie
- Hämatome
- Infektionen
- Blutungen (Diskonnektion des Systems)
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| Vorteile |
- höhere Messgenauigkeit
- graphische Darstellung der Werte als Kurve auf dem Monitor
- Möglichkeit der Abnahme der Blutgase zu jeder Zeit
- Beurteilung der Hämodynamik
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| Bilder |
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